Formularz oferty - Ubezpieczenia

1|Strona
Załącznik 1 - Formularz oferty na wykonanie innowacyjnego systemu informatycznego wspierającego proces
zarządzania multiagencją związku z realizacją projektu pt. „Podniesienie konkurencyjności CSU Alfa poprzez
wdrożenie innowacyjnego systemu informatycznego wspierającego proces zarządzania multiagencją”
Oferta na dostawę / wykonanie innowacyjnego systemu informatycznego wspierającego proces
zarządzania multiagencją dla:
Centrum Szkoleń i Ubezpieczeń ALFA Sp. z o.o., ul. Kijowska 9, 40 – 753 Katowice
Biuro obsługi: ul. Rolna 43 c lok. 107 – 108, 40 -555 Katowice
……………………………………………………………..……….
Nazwa i adres Oferenta / pieczątka wraz z NIP
Miejscowość: ………………………………………., data: …………………………………..
W odpowiedzi na ogłoszenie o zamówieniu z dnia 03 stycznia 2013 r. dotyczące dostawy / wykonania
innowacyjnego systemu informatycznego wspierającego proces zarzadzania multiagencją w związku
z realizacją projektu pt. „Podniesienie konkurencyjności CSU Alfa poprzez wdrożenie innowacyjnego systemu
informatycznego wspierającego proces zarządzania multiagencją” wniosek o dofinansowanie (Nr WNDRPSL.01.02.04-00-D84/11-01) ze środków Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego w ramach
Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Śląskiego na lata 2007 – 2013, Poddziałanie 1.2.4
Mikro, Małe i Średnie Przedsiębiorstwa składamy następującą ofertę:
Pozycja
Cena netto (w PLN)
1. Moduł bazowy
2. Moduł obsługi ubezpieczeń grupowych oraz polis
majątkowych
3. Moduł rozliczania prowizji
4. Moduł dedykowany agentom
Łączna cena oferty
Centrum Szkoleń i Ubezpieczeń ALFA Sp. z o.o., 40-753 Katowice, ul. Kijowska 9
Biuro obsługi: 40-555 Katowice, ul. Rolna 43c lok. 107 - 108
tel / fax: +48 32/355-85-85, tel. kom: +48 508-252-898, e-mail: [email protected]
NIP: 634-273-16-32, REGON: 241393429, KRS: 0000347286
Cena brutto (w PLN)
2|Strona
Łączna cena oferty:
Netto: …………………….…………….. (słownie: ………………………………………………………………………………………………..) PLN
Brutto: ………………………………….. (słownie: ………………………………………………………………………………………………..) PLN
Cena brutto oferty jest ceną ryczałtową i obejmuje wszelkie koszty, które mogą wyniknąć w związku
z realizacją zamówienia.
Warunki płatności: 100% ceny brutto w ciągu 7 dni od dostawy przedmiotu zamówienia / modułu po
wystawieniu faktury VAT.
Oświadczenia
Oświadczam(y), że zapoznałem(liśmy) się z ogłoszeniem o zmówieniu i nie wnoszę(imy) do niego żadnych
zastrzeżeń.
Oświadczam(y), że uzyskałem(liśmy) wszelkie informacje niezbędne do prawidłowego przygotowania
i złożenia niniejszej oferty.
Oświadczam(y), że jestem(śmy) związani niniejszą ofertą do 31 marca 2013 roku.
Oświadczam(y), że zobowiązuję(emy) się, w przypadku wyboru niniejszej oferty, do zawarcia umowy zgodnej
z niniejszą ofertą na warunkach określonych w ogłoszeniu o zamówieniu i ofercie, w miejscu i terminie
wyznaczonym przez zamawiającego.
PODPIS(Y)
osoby/osób uprawnionej(ych) do reprezentowania Oferenta
………………………........................................................................
Centrum Szkoleń i Ubezpieczeń ALFA Sp. z o.o., 40-753 Katowice, ul. Kijowska 9
Biuro obsługi: 40-555 Katowice, ul. Rolna 43c lok. 107 - 108
tel / fax: +48 32/355-85-85, tel. kom: +48 508-252-898, e-mail: [email protected]
NIP: 634-273-16-32, REGON: 241393429, KRS: 0000347286