Miejscowość ………………. dnia ………….. Rafał Wojtyna Komornik

Miejscowość ………………. dnia …………..
Rafał Wojtyna
Komornik Sądowy przy Sądzie Rejonowym
dla Warszawy – Woli w Warszawie
Al. Solidarności 155 lok. 11
00 – 877 Warszawa
Wierzyciel ……………………………………………………………………………………………….
zamieszkały ………………………………………………………………………………………………
nr konta …………………………………………………………………………………………………..
telefon kontaktowy ………………………………………………………………………………………
Dłużnik …………………………………………….NIP ……………. PESEL ………………………..
zamieszkały …………………………………………………………………………………………….
telefon kontaktowy ………………………………………………………………………………………
WNIOSEK O WSZCZĘCIE POSTĘPOWANIA EGZEKUCYJNEGO
Załączając tytuł wykonawczy Sądu …………………………………………………. z dnia …………..
sygnatura akt ………………………………. proszę o wszczęcie egzekucji z : wynagrodzenia,
ruchomości, rachunków bankowych, wierzytelności i innych praw majątkowych dłużnika celem
ściągnięcia następującego roszczenia:
- należność główna ………………………………………………………………………………………
- odsetki wg stopy jak w wyroku od dnia ……………………………………………………………….
- koszty procesu …………………………………………………………………………………………
- koszt klauzuli ………………………………………………………………………………………….
o wszczęcie egzekucji z:
- rachunków bankowych (podać numer konta)* ……………………………..……………………..
- z wierzytelności i praw przysługujących dłużnikowi* (podać jakie) ………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………
- ruchomości (jakie? np. numer i marka pojazdu)* ……………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
- wynagrodzenia za pracę * (nazwa i adres zakładu pracy ) …………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………
- świadczeń emerytalno-rentowych (numer świadczenia)* …………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………
- * nieruchomości dłużnika KW nr ……………………, położonej w (miejscowość) …………………
ul. ………………………………………………………………………………………………………..
Zlecam Komornikowi Sądowemu przy Sądzie Rejonowym dla Warszawy – Woli Rafałowi Wojtynie
poszukiwanie majątku dłużnika w trybie art. 7971 kodeksu postępowania cywilnego.
Wierzyciel dokonał wyboru komornika na podstawie art. 8 pkt 5 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o
komornikach sądowych i egzekucji.
Załącznik:
- oryginał tytułu wykonawczego
……………………………
/czytelny podpis/