Oświadczenie o wysokości oraz sposobie księgowania

ZAŁĄCZNIK NR 2
DO UCHWAŁY ZARZĄDU BANKU Nr …………/2014
z dnia …………… 2014 r.
Oświadczenie o wysokości oraz sposobie księgowania opłacanych składek ZUS
Poniższe dane należy wypełnić każdorazowo w przypadku wniosku kredytowego dla osoby fizycznej
prowadzącej działalność gospodarczą i rozliczającej się z Urzędem Skarbowym na podstawie podatkowej
księgi przychodów i rozchodów (KPiR).
Ja niżej podpisany/a ________________________________________________________________________
numer PESEL_______________________________
prowadzący/a działalność gospodarczą o nazwie
__________________________________________________________________________________________
numer identyfikacyjny NIP __________________________
I. Oświadczam, że rozliczam się w formie: podatku liniowego / progresywnego (niepotrzebne skreślić)
II. Oświadczam, że składki na ubezpieczenia społeczne :
zostały rozpoznane jako koszt w KPiR / nie zostały rozpoznane jako koszt w KPiR (niepotrzebne skreślić)
III. Oświadczam, że opłacam składki na ubezpieczenia społeczne, ubezpieczenie zdrowotne oraz składki
na Fundusz Pracy odpowiednio w wysokości:
numer rachunku ZUS
Kwota składki opłaconej za miesiąc ____________________
83101010230000261395100000
(składki na ubezpieczenia społeczne)
78101010230000261395200000
(składki na ubezpieczenie zdrowotne)
73101010230000261395300000
(Fundusz Pracy)
Obniżone kwoty składek na ubezpieczenia społeczne wynikają z:
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
Prawdziwość powyższych danych potwierdzam własnoręcznym podpisem pod rygorem odpowiedzialności karnej z art.297 § 1 Ustawy
z dnia 6 czerwca 1997r. Kodeks karny z późn. zmianami (Dz.U. Nr 88, poz.553).
Wyrażam zgodę, aby Bank BPH S.A. w wypadku negatywnego rozpatrzenia wniosku kredytowego, do którego załącznik stanowi
niniejsze oświadczenie, zatrzymał w swojej dokumentacji kopie dokumentów złożonych wraz z Wnioskiem oraz dołączonych później.
Niniejsze oświadczenie jest ważne jeden miesiąc od dnia podpisania.
_______________________________________________________
Miejscowość, data
______________________________________________________
pieczątka i podpis Doradcy
POTWIERDZAM SPRAWDZENIE ZGODNOŚCI PODPISÓW I TOŻSAMOŚCI
OSÓB SKŁADAJĄCYCH PODPISY
_______________________________________________
pieczątka i czytelny podpis Wnioskodawcy