Formularz zgłoszeniowy - concept4soccer Poland

Formularz zgłoszeniowy - concept4soccer Poland

Formularz personalny uczestnika
obozu piłkarskiego
w Akademii Piłkarskiej
Realu Valladolid
organizowanego przez
Concept 4 Soccer Poland
Formularz zgłoszeniowy
Concept 4 Soccer Norfolk and Poland Limited
Garden of Eden, Hunts Corner, Banham, NR16 2HL, Norfolk, United Kingdom
www.concept4soccerpoland.com
Dane osobowe uczestnika obozu:
Imię i nazwisko:___________________________________________________
Data urodzenia:___________________________________________________
Adres:__________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
Telefon: _________________________________________________________
Email:___________________________________________________________
Telefon jednego z opiekunów prawnych:__________________________________
Email jednego z opiekunów prawnych:___________________________________
Profil zawodnika
Narodowość: _____________________________________________________
Stan cywilny:_____________________________________________________
Wzrost: _________________________________________________________
Waga:__________________________________________________________
Aktualny klub:____________________________________________________
Liga aktualnego klubu:_______________________________________________
Typ kontraktu:____________________________________________________
Wygaśnięcie kontraktu:______________________________________________
Agent:__________________________________________________________
Agencja:________________________________________________________
Wiodąca noga: ____________________________________________________
Osiągnięcia:______________________________________________________
Rekomendacja:____________________________________________________
Concept 4 Soccer Norfolk and Poland Limited
Garden of Eden, Hunts Corner, Banham, NR16 2HL, Norfolk, United Kingdom
www.concept4soccerpoland.com
Wpisz 3 preferowane przez Ciebie pozycje w ustawieniu 1-4-2-3-1:
1:
2:
3:
Proszę opisz (nie więcej niż w 100 słowach) przebieg dotychczasowej kariery:
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
Proszę opisz (nie więcej niż w 100 słowach) interesujące Cię kierunki rozwoju kariery:
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
Concept 4 Soccer Norfolk and Poland Limited
Garden of Eden, Hunts Corner, Banham, NR16 2HL, Norfolk, United Kingdom
www.concept4soccerpoland.com
Proszę dołączyć
aktualne zdjęcie paszportowe
Deklaracja zdrowotna uczestnika:
Imię i nazwisko: _______________________________________________
Ja wyżej podpisany deklaruję, że jestem w pełni zdrowy i mogę brać udział w zajęciach
piłkarskich, w trakcie obozu piłkarskiego organizowanego przez Concept 4 Soccer Poland w
Akademii piłkarskiej Realu Valladolid.
W przypadku odniesienia jakiejkolwiek kontuzji w trakcie testów, zgadzam się, że zarówno
Concept 4 Soccer Poland, jak i Fundacion Real Valladolid nie ponoszą żadnych kosztów
związanych z ewentualnym leczeniem.
Podpis zawodnika: _______________________________
Data: ________________________________________
Podpis rodzica/ opiekuna prawnego: ___________________
Data: ________________________________________
Concept 4 Soccer Poland: ___________________________
Data: _________________________________________
Concept 4 Soccer Norfolk and Poland Limited
Garden of Eden, Hunts Corner, Banham, NR16 2HL, Norfolk, United Kingdom
www.concept4soccerpoland.com