ZGŁOSZENIE - ZGODA Ja niżej podpisany(a) zgłaszam udział

ZGŁOSZENIE - ZGODA
Ja niżej podpisany(a) zgłaszam udział mojego dziecka:
…..........................................................................................
( Imię i nazwisko dziecka)
…..............................................
(data urodzenia)
…..........................................................................................
(adres zamieszkania)
nr kontaktowy rodziców/opiekunów………………………………
w Grand Prix Tenisa Stołowego o Puchar Burmistrza Miasta Kościerzyna 2016, który rozegrany
zostanie 11.12.2016 r. w Zespole Szkół Publicznych nr 1 w Kościerzynie
Oświadczam, że:
1. Stan zdrowia dziecka pozwala na udział w Turnieju
2. Zapoznałem(-łam) się i akceptuję regulamin Turnieju „Grand Prix Tenisa Stołowego o
Puchar Burmistrza Miasta Kościerzyna 2016”
…........................................................
(podpis rodzica/opiekuna prawnego)
ZGŁOSZENIE - ZGODA
Ja niżej podpisany(a) zgłaszam udział mojego dziecka:
…..........................................................................................
( Imię i nazwisko dziecka)
…..............................................
(data urodzenia)
…..........................................................................................
(adres zamieszkania)
nr kontaktowy rodziców/opiekunów………………………………
w Grand Prix Tenisa Stołowego o Puchar Burmistrza Miasta Kościerzyna 2016, który rozegrany
zostanie 11.12.2016 r. w Zespole Szkół Publicznych nr 1 w Kościerzynie
Oświadczam, że:
3. Stan zdrowia dziecka pozwala na udział w Turnieju
4. Zapoznałem(-łam) się i akceptuję regulamin Turnieju „Grand Prix Tenisa Stołowego o
Puchar Burmistrza Miasta Kościerzyna 2016”
…........................................................