Załącznik do OPZ nr 2 - Centrum Onkologii

Załącznik do OPZ nr 2
Minimalny zakres danych do importu z systemu CliniNet do hurtowni danych
ONKO.SYS
1. Dane identyfikacyjne pacjenta:
1.1. PID – numer identyfikacyjny pacjenta w COI
1.2. PESEL
1.3. Nazwisko
1.4. Imię
1.5. Płeć
1.6. Rasa (jeśli w trakcie trwania projektu zostanie zaimplementowane w systemie HIS)
1.7. Data urodzenia
1.8. Data zgonu
2. Dane adresowe:
2.1. Typ adresu (zamieszkania, zameldowania, itp.)
2.2. Kraj
2.3. Województwo
2.4. Miejscowość
2.5. Kod administracyjny (TERYT)
2.6. Kod pocztowy
2.7. Telefon
3. Atrybuty pacjenta:
3.1. Grupa krwi
3.2. Fenotyp
3.3. Jednostka odpowiedzialna za oznaczenie grupy krwi
3.4. Alergie
3.5. Kodyfikacje własne
4. Pacjenci spokrewnieni:
4.1. PID – numer identyfikacyjny pacjenta w COI
4.2. Stopień pokrewieństwa
Centrum Onkologii – Instytut
im. Marii Skłodowskiej-Curie
ul. Roentgena 5
02-781 Warszawa
ONKO.SYS
Kompleksowa infrastruktura informatyczna
dla badań nad nowotworami
P O I G . 0 2. 0 3. 00- 1 4- 0 84/ 1 3
www.onkosys.pl
[email protected]; [email protected]
tel. 22 546 24 69, 22 546 22 56
fax: 22 546 31 74
1
5. Informacje na temat skierowań:
5.1. Data skierowania
5.2. Jednostka kierująca
5.3. Nazwa rodzaju skierowania
5.4. Diagnoza ze skierowania
6. Hospitalizacje
6.1. Księga główna
6.2. Data przyjęcia do szpitala
6.3. Tryb przyjęcia
6.4. Status hospitalizacji
6.5. Data wypisu ze szpitala
6.6. Tryb wypisu
6.7. Kierunek wypisu
7. Dane pobytu na oddziale:
7.1. Data przyjęcia na oddział
7.2. Data wypisu z oddziału
7.3. Klinika / Oddział
7.4. Status pobytu
7.5. Wykonane procedury ICD-9
8. Wizyty w poradni:
8.1. Numer dokumentacji poradnianej
8.2. Data i godzina rozpoczęcia wizyty
8.3. Data i godzina zakończenia wizyty
8.4. Status wizyty
8.5. Poradnia / gabinet
8.6. Wykonane procedury ICD-9
9. Diagnozy i klasyfikacje:
9.1. Diagnozy ICD10
9.2. Klasyfikacja TNM
9.3. Klasyfikacja ICD-O-3
Centrum Onkologii – Instytut
im. Marii Skłodowskiej-Curie
ul. Roentgena 5
02-781 Warszawa
ONKO.SYS
Kompleksowa infrastruktura informatyczna
dla badań nad nowotworami
P O I G . 0 2. 0 3. 00- 1 4- 0 84/ 1 3
www.onkosys.pl
[email protected]; [email protected]
tel. 22 546 24 69, 22 546 22 56
fax: 22 546 31 74
2
9.4. Inne klasyfikacje stadium zaawansowania (np.:FIGO)
9.5. Rozpoznanie histopatologiczne
10. Zakodowane świadczenia NFZ
10.1. Data wykonania świadczenia
10.2. Świadczenie ratujące życie
10.3. Produkt kontraktowe
10.4. Produkt szczegółowy
10.5. Masa ciała
10.6. Powierzchnia ciała
10.7. Kod kursu chemioterapii
10.8. Długość cyklu w dniach
10.9. Dzień podania
10.10. Nazwa kursu chemioterapii
10.11. Ilość substancji czynnej
10.12. Kod EAN i nazwa leku
10.13. Wydany na dni
11. Recepty:
11.1. Data wystawienia
11.2. Nazwa produktu leczniczego
11.3. Liczba opakowań
11.4. Dawkowanie
12. Zakażenia
13. Zlecenia leków:
13.1. Data początku zlecenia
13.2. Data zakończenia zlecenia
13.3. Status zlecenia
13.4. Data podania leku
13.5. Kod zleconego leku
13.6. Nazwa zleconego leku
13.7. EAN
Centrum Onkologii – Instytut
im. Marii Skłodowskiej-Curie
ul. Roentgena 5
02-781 Warszawa
ONKO.SYS
Kompleksowa infrastruktura informatyczna
dla badań nad nowotworami
P O I G . 0 2. 0 3. 00- 1 4- 0 84/ 1 3
www.onkosys.pl
[email protected]; [email protected]
tel. 22 546 24 69, 22 546 22 56
fax: 22 546 31 74
3
13.8. Postać zleconego leku
13.9. Ilość zleconego leku
13.10. Jednostka podania leku
13.11. Kod podanego leku/zasobu (pozycja ze słownika zasobów)
13.12. Nazwa podanego leku/zasobu (pozycja ze słownika zasobów)
13.13. Ilość podana pacjentowi
13.14. Jednostka podania
13.15. Częstotliwość podawania leków
13.16. Droga podania
14. Dane opisowe (formularze ustrukturalizowane dokumentacji medycznej zawierające,
m.in. notatki lekarskie, dane przyjęciowe, dane wypisowe. Pełny zakres danych opisowych
przekazany zostanie Wykonawcy)
U
U
14.1. Identyfikator danej opisowej
14.2. Nazwa danej opisowej
14.3. Status danej opisowej
14.4. Typ danej opisowej
14.5. Data modyfikacji
14.6. Kod atrybutu
14.7. Nazwa atrybutu
14.8. Wartość atrybutu
15. Wyniki badań diagnostycznych, wykonanych zabiegów i operacji (pełny zakres danych
importowanych m.in.: notatki lekarskie, inne dane opisowe, przekazany zostanie
Wykonawcy):
15.1. Data zlecenia
15.2. Jednostka zlecająca
15.3. Priorytet zlecenia
15.4. Nr badania w księdze pracowni
15.5. Status badania/zabiegu
15.6. Data rozpoczęcia badania/zabiegu
15.7. Data zakończenia badania/zabiegu
15.8. Data pobrania materiału
15.9. Data przyjęcia materiału
Centrum Onkologii – Instytut
im. Marii Skłodowskiej-Curie
ul. Roentgena 5
02-781 Warszawa
ONKO.SYS
Kompleksowa infrastruktura informatyczna
dla badań nad nowotworami
P O I G . 0 2. 0 3. 00- 1 4- 0 84/ 1 3
www.onkosys.pl
[email protected]; [email protected]
tel. 22 546 24 69, 22 546 22 56
fax: 22 546 31 74
4
15.10. Liczba wykonań usługi
15.11. Identyfikator w zewnętrznym systemie
15.12. Jednostka wykonująca
15.13. Kod procedury ICD9
15.14. Interpretacja wyniku
15.15. Typ formularza
15.16. Kod atrybutu
15.17. Nazwa atrybutu
15.18. Mnemonic
15.19. Norma dolna
15.20. Norma górna
15.21. Norma opisowa
15.22. Jednostka miary
15.23. Wartość atrybutu
16. Pomiary parametrów życiowych
17. Słowniki zdefiniowane w systemie HIS
Centrum Onkologii – Instytut
im. Marii Skłodowskiej-Curie
ul. Roentgena 5
02-781 Warszawa
ONKO.SYS
Kompleksowa infrastruktura informatyczna
dla badań nad nowotworami
P O I G . 0 2. 0 3. 00- 1 4- 0 84/ 1 3
www.onkosys.pl
[email protected]; [email protected]
tel. 22 546 24 69, 22 546 22 56
fax: 22 546 31 74
5