J 350 ampułkostrzykawka (op. = 50 ml) J 350 (op. = 50 ml) J 350 (op

Transkrypt

J 350 ampułkostrzykawka (op. = 50 ml) J 350 (op. = 50 ml) J 350 (op
WSB/PN/135/10/2007
Specyfikacja asortymentowo-cenowa
Część 7
Załącznik nr 3 do SIWZ
` ŚRODKI KONTRASTOWE
l.p.
Nazwa
j.m.
ilość
1
J 350 ampułkostrzykawka (op. =
50 ml)
op.
200
2
J 350 (op. = 50 ml)
op.
400
3
J 350 (op. = 100 ml)
op.
400
4
J 350 (op. = 200 ml)
op.
900
Cena j.
netto zł.
Wartość
netto zł.
Stawka
VAT %
Kwota
VAT zł.
Wartość RAZEM:
Wartość netto słownie: …………………
Wartość brutto słownie: ………………
………………………………..
Podpis upoważnionego
przedstawiciela
Wykonawcy
Wartość
brutto zł.
WSB/PN/135/10/2007
Specyfikacja asortymentowo-cenowa
Część 6
Załącznik nr 3 do SIWZ
` ŚRODKI KONTRASTOWE
l.p.
Nazwa
j.m.
ilość
1
J 400 (op. = 50 ml)
op.
200
2
J 400 (op. = 100 ml)
op.
400
Cena j.
netto zł.
Wartość
netto zł.
Stawka
VAT %
Kwota
VAT zł.
Wartość RAZEM:
Wartość netto słownie: …………………
Wartość brutto słownie: ………………
………………………………..
Podpis upoważnionego
przedstawiciela Wykonawcy
Wartość
brutto zł.
WSB/PN/135/10/2007
Specyfikacja asortymentowo-cenowa
Część 5
Załącznik nr 3 do SIWZ
` ŚRODKI CIENIUJĄCE JONOWE
l.p.
Nazwa
j.m.
ilość
1
o stężeniu 60% (20 ml)
szt.
700
2
o stężeniu 60% (50 ml)
szt.
200
3
o stężeniu 75% lub 76% (20 ml)
szt.
200
4
o stężeniu 75% lub 76% (50 ml)
szt.
100
Cena j.
netto zł.
Wartość
netto zł.
Stawka
VAT %
Kwota
VAT zł.
Wartość RAZEM:
Wartość netto słownie: …………………
Wartość brutto słownie: ………………
………………………………..
Podpis upoważnionego
przedstawiciela Wykonawcy
Wartość
brutto zł.
WSB/PN/135/10/2007
Specyfikacja asortymentowo-cenowa
Część 4
Załącznik nr 3 do SIWZ
` ŚRODKI CIENIUJĄCE NIEJONOWE
Cena j.
Wartość
ilość
netto zł.
netto zł.
ŚRODKI O STĘŻENIU JODU
l.p.
Nazwa
j.m.
1
400 mg/ml (op. = 50 ml)
op.
200
2
400 mg/ml (op. = 100 ml)
op.
200
Stawka
VAT %
Kwota
VAT zł.
Wartość RAZEM:
Wartość netto słownie: …………………
Wartość brutto słownie: ………………
………………………………..
Podpis upoważnionego
przedstawiciela Wykonawcy
Wartość
brutto zł.
WSB/PN/135/10/2007
Specyfikacja asortymentowo-cenowa
Część 3
Załącznik nr 3 do SIWZ
` ŚRODKI CIENIUJĄCE NIEJONOWE
l.p.
Nazwa
j.m.
Cena j.
Wartość
ilość
netto zł.
netto zł.
ŚRODKI O STĘŻENIU JODU
1
350 lub 370 mg/ml (op. = 50 ml)
op.
400
2
350 lub 370 mg/ml (op. = 100 ml)
op.
200
3
350 lub 370 mg/ml (op. = 200 ml)
op.
500
Stawka
VAT %
Kwota
VAT zł.
Wartość RAZEM:
Wartość netto słownie: …………………
Wartość brutto słownie: ………………
………………………………..
Podpis upoważnionego
przedstawiciela
Wykonawcy
Wartość
brutto zł.
WSB/PN/135/10/2007
Specyfikacja asortymentowo-cenowa
Część 2
l.p.
Załącznik nr 3 do SIWZ
` ŚRODKI CIENIUJĄCE NIEJONOWE
Nazwa
j.m.
ilość
Cena j.
netto zł.
Wartość
netto zł.
Stawka
VAT %
Kwota
VAT zł.
ŚRODKI O STĘŻENIU JODU
1
320 mg/ml (op. = 100 ml)
op.
400
Wartość RAZEM:
Wartość netto słownie: …………………
Wartość brutto słownie: ………………
………………………………..
Podpis upoważnionego
przedstawiciela
Wykonawcy
Wartość
brutto zł.
WSB/PN/135/10/2007
Specyfikacja asortymentowo-cenowa
Część 1
l.p.
Załącznik nr 3 do SIWZ
` ŚRODKI CIENIUJĄCE NIEJONOWE
Nazwa
j.m.
ilość
Cena j.
netto zł.
Wartość
netto zł.
Stawka
VAT %
Kwota
VAT zł.
ŚRODKI O STĘŻENIU JODU
1
270 lub 300 mg/ml (op. = 100 ml)
op.
200
2
270 lub 300 mg/ml (op. = 200 ml)
op.
150
Wartość RAZEM:
Wartość netto słownie: …………………
Wartość brutto słownie: ………………
………………………………..
Podpis upoważnionego
przedstawiciela
Wykonawcy
Wartość
brutto zł.