wykaz dokumentów do złożenia wniosku o

WYKAZ DOKUMENTÓW DO USTALENIA PRAWA DO SPECJALNEGO ZASIŁKU OPIEKUŃCZEGO
(wykaz obowiązuje do 31.10.2016r.)
1. dokument tożsamości osoby ubiegającej się o ustalenie prawa do specjalnego zasiłku opiekuńczego,
2. dokument tożsamości osoby legitymującej się orzeczeniem o znacznym stopniu niepełnosprawności lub skrócony odpis aktu
urodzenia dziecka legitymującego sie orzeczeniem o niepełnosprawności;
3. orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności osoby, nad którą sprawowana jest opieka, a w przypadku dzieci do 16 roku życia
orzeczenie o niepełnosprawności;
4. świadectwo pracy lub inny dokument potwierdzający rezygnację z zatrudnienia lub innej pracy zarobkowej przez osobę ubiegającą się
o ustalenie prawa do specjalnego zasiłku opiekuńczego;
5. dokumenty stwierdzające wysokość dochodów rodziny osoby sprawującej opiekę oraz rodziny osoby wymagającej opieki*)
za 2014r., w tym odpowiednio:
a) w przypadku osiągania dochodów podlegających opodatkowaniu na podstawie przepisów o zryczałtowanym podatku
dochodowym od niektórych przychodów osiąganych przez osoby fizyczne - oświadczenie tej osoby o deklarowanym dochodzie
w 2014r.,
b) zaświadczenia lub oświadczenia dokumentujące wysokość innych dochodów, uzyskanych przez członków rodziny w 2014r.:
 oświadczenie każdego pełnoletniego członka rodziny, który osiągnął takie dochody, o wysokości uzyskanego dochodu
niepodlegającego opodatkowaniu (min. alimenty na rzecz dzieci, świadczenia z funduszu alimentacyjnego, stypendia, deputat
węglowy i inne określone w przepisach ustawy o świadczeniach rodzinnych);
 w przypadku utraty dochodu przez osobę ubiegającą się lub członka rodziny - dokument określający datę utraty dochodu
(np. świadectwo pracy) oraz wysokość utraconego dochodu za 2014r. (np. PIT 11);
 w przypadku uzyskania dochodu przez osobę ubiegającą się lub członka rodziny w roku 2014 - dokument określający
wysokość uzyskanego dochodu przez osobę ubiegającą się lub członka rodziny oraz liczbę miesięcy, w których dochód był
osiągany (np. PIT 11 i umowa o pracę, PIT 11A i decyzja z ZUS),
 w przypadku uzyskania dochodu przez osobę ubiegającą się lub członka rodziny po roku 2014 - dokument określający
wysokość uzyskanego przez osobę ubiegającą się lub członka rodziny dochodu z miesiąca następującego po miesiącu,
w którym dochód został osiągnięty (druk zaświadczenia dostępny w tut. Dziale),
 w przypadku nie uzyskania w 2014r. alimentów lub uzyskania alimentów niższych niż ustalone w orzeczeniu sądowym, ugodzie
sądowej lub ugodzie zawartej przed mediatorem należy dołączyć:
a) zaświadczenie komornika o całkowitej lub częściowej bezskuteczności egzekucji alimentów, a także o wysokości
wyegzekwowanych alimentów w 2014r. lub jeżeli dłużnik zamieszkuje za granicą, informację właściwego sądu lub
właściwej instytucji o podjęciu przez osobę uprawnioną czynności związanych z wykonaniem tytułu wykonawczego za
granicą albo o niepodjęciu tych czynności, w szczególności w związku z brakiem podstawy prawnej do ich podjęcia lub
brakiem możliwości wskazania przez osobę uprawnioną miejsca zamieszkania dłużnika alimentacyjnego za granicą,
 jeżeli osoba ubiegająca się lub członek rodziny są zobowiązani orzeczeniem sądu, ugodą sądową lub ugodą zawartą przed
mediatorem do płacenia alimentów na rzecz osób spoza rodziny – dokument potwierdzający wysokość ustalonych alimentów
(wyrok, ugoda sądowa, ugoda mediacyjna) oraz przekazy lub przelewy pieniężne dokumentujące wysokość zapłaconych
alimentów, celem odliczenia ich od dochodu;
 jeżeli osoba ubiegająca się lub członek rodziny posiada gospodarstwo rolne - zaświadczenie właściwego organu gminy /
nakaz płatniczy o wielkości gospodarstwa rolnego w 2014r. (w hektarach przeliczeniowych) lub oświadczenie złożone pod
odpowiedzialnością karną, o wielkości gospodarstwa rolnego w hektarach przeliczeniowych ogólnej powierzchni w 2014r.;
 w przypadku oddania części lub całości gospodarstwa rolnego w dzierżawę - umowę dzierżawy,
 w przypadku wniesienia gospodarstwa rolnego do użytkowania przez rolniczą spółdzielnię produkcyjną – umowę o wniesieniu
wkładów gruntowych,
6. inne dokumenty oraz oświadczenia niezbędne do ustalenia prawa do specjalnego zasiłku opiekuńczego, w tym:
a) w przypadku pozostawania dziecka pod opieką prawną - orzeczenie sądu o powołaniu opiekuna prawnego dziecka,
b) w przypadku cudzoziemca przebywającego na terytorium RP np.: zezwolenie na pobyt stały, zezwolenie na pobyt
rezydenta długoterminowego, zezwolenie na pobyt czasowy lub status uchodźcy, posiadanie karty „o dostępie do rynku pracy”,
c) w przypadku gdy osoba ubiegająca się i osoba wymagająca opieki są osobami rozwiedzionymi – prawomocny wyrok
orzekający rozwód,
d) w przypadku gdy osoba ubiegająca się i osoba wymagająca opieki są osobami separowanymi z małżonkiem/ą –
prawomocny wyrok orzekający separację,
e) w przypadku gdy osoba ubiegająca się i osoba wymagająca opieki są wdowcami/ą – odpisy skróconych aktów zgonu
małżonka/i,
f) w przypadku gdy osoba wymagająca opieki pozostaje w związku małżeńskim z osobą legitymującą się orzeczeniem
o znacznym stopniu niepełnosprawności – orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności małżonka,
oraz inne dokumenty i oświadczenia niezbędne do ustalenia prawa do specjalnego zasiłku opiekuńczego.
*) objaśnienie na drugiej stronie
*) za dochód rodziny osoby wymagającej opieki, uważa się dochód następujących członków rodziny:
1. w przypadku gdy osoba wymagająca opieki jest małoletnia:
a)
osoby wymagającej opieki,
b)
rodziców osoby wymagającej opieki,
c)
małżonka rodzica osoby wymagającej opieki,
d)
osoby, z którą rodzic osoby wymagającej opieki wychowuje wspólne dziecko,
e)
pozostających na utrzymaniu osób, o których mowa w lit. a–d, dzieci w wieku do ukończenia 25. roku życia
– z tym, że do członków rodziny nie zalicza się dziecka pozostającego pod opieką opiekuna prawnego, dziecka pozostającego
w związku małżeńskim, pełnoletniego dziecka posiadającego własne dziecko, a także rodzica osoby wymagającej opieki
zobowiązanego tytułem wykonawczym pochodzącym lub zatwierdzonym przez sąd do alimentów na jej rzecz;
2. w przypadku gdy osoba wymagająca opieki jest pełnoletnia:
a)
osoby wymagającej opieki,
b)
małżonka osoby wymagającej opieki,
c)
osoby, z którą osoba wymagająca opieki wychowuje wspólne dziecko,
d)
pozostających na utrzymaniu osób, o których mowa w lit. a–c, dzieci w wieku do ukończenia 25. roku życia
– z tym że do członków rodziny nie zalicza się dziecka pozostającego pod opieką opiekuna prawnego, dziecka pozostającego
w związku małżeńskim, a także pełnoletniego dziecka posiadającego własne dziecko.
Za dochód rodziny osoby sprawującej opiekę, uważa się dochód następujących członków rodziny:
małżonków, rodziców dzieci, opiekuna faktycznego dziecka oraz pozostające na utrzymaniu dzieci w wieku do ukończenia 25. roku
życia, a także dziecko, które ukończyło 25. rok życia legitymujące się orzeczeniem o znacznym stopniu niepełnosprawności, jeżeli
w związku z tą niepełnosprawnością przysługuje świadczenie pielęgnacyjne lub specjalny zasiłek opiekuńczy;
do członków rodziny nie zalicza się: dziecka pozostającego pod opieką opiekuna prawnego, dziecka pozostającego w związku
małżeńskim, a także pełnoletniego dziecka posiadającego własne dziecko;
W przypadku gdy prawo do specjalnego zasiłku opiekuńczego ustala się na osobę znajdującą się pod opieką opiekuna
prawnego lub umieszczoną w rodzinie zastępczej spokrewnionej (w rozumieniu ustawy o wspieraniu rodziny
i systemie pieczy zastępczej), uwzględnia się dochód rodziny osoby sprawującej opiekę oraz dochód osoby wymagającej opieki.