Przykład

Miejscowość i data sprzedaży
ZWROT VAT DLA PODRÓŻNYCH
TAX FREE FOR TOURISTS
Dane sprzedawcy:
Częstochowa 09-październik-2013
Numer:
11/MAG/2013
Dane podróżnego:
Nazwisko i imię:
Jozin z Bazin
Kraj:
Polska
Adres:
ul. Nad Moczarami 69
00-111
Lp
1
Nazwa
AKOLEKTOR - TOWAR TESTOWY 1
Ilość
Morawa
Numer paszportu:
AN 3000011
Kraj wydania
paszportu:
Wojewoda Morawski
j.m.
Cena netto
10,000 szt.
Wartość netto
1,00
10,00
OGÓŁEM:
WARTOŚĆ PODATKU OD TOWARÓW I USŁUG OGÓŁEM:
WARTOŚĆ BRUTTO TOWARÓW OGÓŁEM:
VAT
[%]
23
VAT
Wartość brutto
2,30
12,30
2,30
12,30
2,30
12,30
Dokument stanowi podstawę do ubiegania się przez podróżnych niemających stałego miejsca zamieszkania na terytorium Unii Europejskiej o zwrot
podatku od towarów i usług od nabytych towarów, które w stanie nienaruszonym zostały wywiezione poza terytorium Unii Europejskiej - art. 126-130
ustawy z dnia 11 marca 2004 r. o podatku od towarów i usług (Dz. U. Nr 54, poz. 535, z późn. zm.).
Czytelny podpis podróżnego
Czytelny podpis sprzedającego
Forma zwrotu podatku: gotówka
Zwrot podatku w kwocie 2,30 PLN otrzymałem (-łam)
Słownie: dwa PLN 30/100
Data i podpis podróżnego
Potwierdzam tożsamość podróżnego oraz że towary wymienione w dokumencie
zostały wywiezione w stanie nienaruszonym poza terytorium Unii Europejskiej.
Data, podpis oraz stempel funkcjonariusza celnego
Miejscowość i data dokonania wywozu towarów