zgoda na przynaleznosc do zhp

Szanowni Państwo
Wasze dziecko chce wstąpić do drużyny harcerskiej działającej w Zielonkach (1 ZDH).
Jeśli wyrażają Państwo zgodę, proszę o potwierdzenie tego na załączonym druku oraz o podanie poniższych ważnych
informacji.
Imię i nazwisko dziecka …………………………………………………….
Data i miejsce urodzenia dziecka ………………………………………
Adres …………………………………………………………………………………
Telefon ……………………………
Szkoła, klasa, nr legitymacji dziecka …………………………………………………….
Matka /opiekunka:
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Imię i nazwisko, zawód, miejsce i adres pracy, telefon
Ojciec/opiekun:
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Imię i nazwisko, zawód, miejsce i adres pracy, telefon
Informacje, które Państwa zdaniem powinniśmy znać:
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Dziękujemy za pomoc. W przypadku pytań, wątpliwości lub sugestii proszę kontaktować się z drużynowym
Bartoszem Bieliszczukiem tel. 602 427 426.
Informuję, że dane osobowe będą przechowywane i przetwarzane zgodnie z ustawą o ochronie danych osobowych.
Drużynowy nie ponosi odpowiedzialności za dziecko podczas podróży na/ze zbiórkę/i.
Zgoda rodziców/opiekunów
na przynależność dziecka do ZHP
…………………………….
miejscowość, data
My, niżej podpisani ………………………………………………………………………………………………………………………………
wyrażamy zgodę na przynależność naszego dziecka/pozostającego pod naszą prawną opieką
……………………………... do Związku Harcerstwa Polskiego (1 ZDH).
……………………………………………
czytelny podpis