aplikacja firmowa

DEKLARACJA KANDYDATA NA CZŁONKA WSPIERAJĄCEGO
POLSKIE STOWARZYSZENIE BUDOWNICTWA EKOLOGICZNEGO - „POLISH GREEN BUILDING COUNCIL
(PLGBC)” W GLIWICACH
Wszystkie pola obowiązkowe
Wnioskodawca - kandydat na członka wspierającego Stowarzyszenia
Firma
Adres siedziby
Kraj
Miejscowość
Kod pocztowy
Ulica
Numer domu i lokalu
Telefon
REGON
NIP
Numer KRS
Niniejszym deklaruję zamiar zostania członkiem wspierającym stowarzyszenia POLSKIE STOWARZYSZENIE BUDOWNICTWA
EKOLOGICZNEGO - „POLISH GREEN BUILDING COUNCIL (PLGBC)” w Gliwicach
Wysokość deklaracji rocznej (pakiet korzyści + składka członkowska) – proszę zaznaczyć odpowiednie pole
C1
D1
E1
C2
D2
C3
F
G współpraca
H1
E2
G stowarzyszenie
H2
D3
E3
G non-profit
H3
C4
D4
E4
H4
C5
D5
E5
H5
C6
D6
Oświadczenia
Niniejszym oświadczam, że:
Spełniam warunki wynikające z przepisów prawa i Statutu Stowarzyszenia wymagane w celu
uzyskania członkostwa wspierającego w Stowarzyszeniu.
Zapoznałem się z treścią Statutu Stowarzyszenia i akceptuję jego treść.
Podpisy
Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych poniższych pracowników firmy
(nazwa firmy) _______________________________________________________________________:
Imię i nazwisko
Adres e-mail
przez Polskie Stowarzyszenie Budownictwa Ekologicznego Polish Green Building Council PLGBC z
siedzibą w Gliwicach, 44-100, ul. Konarskiego 18C/2-11A, w celu korzystania z prowadzonej przez PLGBC
usługi Newslettera oraz innych treści o charakterze reklamowym i informacyjnym. Niniejszym oświadczam,
iż posiadam dostęp do treści tych danych osobowych i możliwości ich zmiany. Jednocześnie jestem
świadom/świadoma, iż niniejsza zgoda na przetwarzanie danych osobowych może być w każdym czasie
odwołana, co będzie równoznaczne z usunięciem ww. adresów e-mail z listy mailingowej usługi
Newslettera oraz innych treści o charakterze reklamowym i informacyjnym.
Wnoszę o doręczanie wszelkiej korespondencji na adres
poczty elektronicznej:
Poparcie dwóch członków Stowarzyszenia
Członek Stowarzyszenia
Data
Podpis wnioskodawcy
potwierdzający fakt złożenia wniosku
Podpis członka Stowarzyszenia potwierdzający udzielenie poparcia
kandydaturze Kandydata
Miejscowość
Imię i nazwisko
Podpis