Oświadczenie rodzica dziecka przyjętego do klasy pierwszej

……………………………………………
imię i nazwisko rodzica
……………………………………………
adres do korespondencji
……………………………………………
Dyrektor
Szkoły Podstawowej nr 3 im. Adama Mickiewicza
w Szamotułach
ul. Szczuczyńska 5
64-500 Szamotuły
Oświadczenie rodzica dziecka przyjętego do klasy pierwszej
Oświadczam, że syn/córka ……………...................…………………………………
imię i nazwisko dziecka
będzie
uczęszczał
(a)
do
klasy
pierwszej
Szkoły
Podstawowej
im. Adama Mickiewicza w Szamotułach w roku szkolnym 2014/2015.
………............................……..……..
miejscowość
i
data
………………………………….
podpis rodzica
nr
3