2. Wniosek o zmianę zezwolenia ZAWÓD PRZEWOŹNIKA
Transkrypt
2. Wniosek o zmianę zezwolenia ZAWÓD PRZEWOŹNIKA
Radom, dnia................................................. DzG.7341.………………….…………….……………… ....................................................................................................................................................... (oznaczenie przedsiębiorcy) ....................................................................................................................................................... (adres siedziby firmy) (numer NIP) …..................................................................................................................................................... (numer KRS) telefon kontaktowy.................................................................................................... PREZYDENT MIASTA RADOMIA WNIOSEK O ZMIANĘ ZEZWOLENIA NA WYKONYWANIE ZAWODU PRZEWOŹNIKA DROGOWEGO W KRAJOWYM TRANSPORCIE DROGOWYM OSÓB / RZECZY Proszę o zmianę zezwolenia nr.......................................................................................................................................................................................... nr druku zezwolenia............................................................................................................................................................................................................................ udzielonego dnia..................................................................................................................................................................................................................................... na wykonywanie zawodu przewoźnika drogowego(zaznaczyć odpowiednie pole) □ rzeczy □ osób Zmiana treści zezwolenia dotyczy(zaznaczyć odpowiednie pole) □ zmiany nazwy, □ zmiany siedziby, adresu przedsiębiorcy, Do wniosku załączam: (zaznaczyć odpowiednie pole) □ □ □ dokumenty potwierdzające zmiany, dowód uiszczenia opłaty za zmianę zezwolenia i wypisów z zezwolenia ……………………………… zł, pełnomocnictwo wraz z dowodem opłaty skarbowej (w przypadku działania przez pełnomocnika). .............................................................................. data ......................................................................................... podpis przedsiębiorcy lub pełnomocnika Potwierdzenie odbioru zezwolenia i wypisu(ów): .............................................................................. data ......................................................................................... podpis przedsiębiorcy lub pełnomocnika Strona | 1