Karta Uczestnictwa - Turniej Małych Form Satyrycznych

KARTA UCZESTNICTWA
W TURNIEJU MAŁYCH FORM SATYRYCZNYCH
BOGATYNIA 2016
Imię i nazwisko .........................................................................................................................
Pseudonim (ewentualnie nazwa grupy – max 3 osoby)
...................................................................................................................................................
Rok urodzenia ...........................................................................................................................
Adres .........................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
E-mail .......................................................................................................................................
Telefon ......................................................................................................................................
Zgłaszam chęć uczestnictwa w eliminacjach do Finału
TURNIEJU MAŁYCH FORM SATYRYCZNYCH
BOGATYNIA 2016
Zaprezentuję utwór pod tytułem:
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
który jest moim własnym, oryginalnym i nigdzie dotąd nie publikowanym
i nie prezentowanym dziełem.
Uwagi dotyczące potrzeb scenicznych (nagłośnienie i oświetlenie)
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
(organizatorzy zapewniają max. 3 mikrofony, standardowe oświetlenie sceny i odtwarzacz CD –
wszelkie dodatkowe elementy scenografii, kostiumy itp. każdy uczestnik organizuje we własnym
zakresie)
Oświadczam, że zapoznałem (zapoznałam) się z „Regulaminem 33 Turnieju Małych Form
Satyrycznych – Bogatynia 2016” i w pełni go akceptuję.
...............................................................
miejscowość, data, podpis