Wodzisław Śl - Powiat Wodzisławski
Transkrypt
Wodzisław Śl - Powiat Wodzisławski
Wodzisław Śląski, dnia ………… - wpłynęło dnia WKT.7130. nr wniosku STAROSTA WODZISŁAWSKI za pośrednictwem Wydziału Komunikacji i Transportu ul. Pszowska 92a 44-300 Wodzisław Śląski WNIOSEK O WYDANIE ZEZWOLENIA NA PRZEJAZDY POJAZDU NIENORMATYWNEGO 1. Dane wnioskodawcy: Imię i nazwisko lub nazwa wnioskodawcy ………………………………………………...….……… Nr w rejestrze przedsiębiorców lub w ewidencji działalności gospodarczej ……………...…...…...… NIP, PESEL lub REGON ……………….………………………………………...…....…………...… Adres (siedziba): Kod pocztowy ………………… Miejscowość ……………….....……………..…. Ulica …………………………………... Nr domu …………… Nr telefonu ……………....……..… 2. Dane podmiotu wykonującego transport w imieniu wnioskodawcy: Imię i nazwisko lub nazwa podmiotu …………………………………………………………...……. NIP, PESEL lub REGON ………….…….……………………………………...………………....…. Adres (siedziba): Kod pocztowy ………………… Miejscowość ………….........…………….....…. Ulica …………………………………... Nr domu …………… Nr telefonu ………………….....… 3. Zezwolenia proszę udzielić: na czas nieokreślony / określony* na dzień / dni: …......…………………………………………...… w celu ..……………………………………………………………………………………………...... 4. Dane pojazdu: POJAZD SILNIKOWY Marka, typ i rodzaj Numer rejestracyjny Długość [m] Szerokość [m] Wysokość [m] PRZYCZEPA (NACZEPA) – jeżeli występuje Marka, typ i rodzaj Numer rejestracyjny Długość [m] Szerokość [m] Wysokość [m] PARAMETRY ZESPOŁU POJAZDÓW Długość [m] Szerokość [m] Wysokość [m] Do wniosku załączam kserokopie dowodów rejestracyjnych: seria ……… nr ……………………; seria ……… nr …………………… ….........………………… * niepotrzebne skreślić ISO 9001:2008 WKT.1611.16.2011 Adres dla korespondencji: Starostwo Powiatowe w Wodzisławiu Śląskim Wydział Komunikacji i Transportu ul. Pszowska 92a, 44-300 Wodzisław Śląski tel. 32 41 20 900, 32 41 20 913, faks 32 41 20 901 e-mail: [email protected] (czytelny podpis) str. 1/2 Wydział czynny: poniedziałek, wtorek, środa czwartek piątek 800 - 1500 800 - 1700 800 - 1300 INFORMACJE DLA UBIEGAJĄCYCH SIĘ O WYDANIE ZEZWOLENIA Ruch pojazdu lub zespołu pojazdów, których naciski osi wraz z ładunkiem lub bez ładunku są większe od dopuszczalnych, przewidzianych dla danej drogi w przepisach o drogach publicznych, albo którego wymiary lub masa wraz z ładunkiem lub bez niego są większe od dopuszczalnych, przewidzianych w przepisach, wymaga uzyskania zezwolenia. Starosta wydaje zezwolenia na przejazd pojazdów nienormatywnych na czas nieokreślony lub na czas określony w zezwoleniu. Zezwolenie na czas nieokreślony może być wydane na przejazdy po drogach publicznych nienormatywnego pojazdu wolnobieżnego, ciągnika rolniczego lub pojazdu specjalnego, których szerokość nie przekracza 3,5 m, natomiast masa całkowita, nacisk osi, długość i wysokość są normatywne. Z kolei zezwolenia na czas określony wydaje się na przejazdy po drogach publicznych pojazdu nienormatywnego, którego długość jest większa od dopuszczalnej, określonej w przepisach określających warunki techniczne pojazdów, nie więcej niż o 2 m, a szerokość nie przekracza 3,20 m, natomiast masa całkowita, naciski osi i wysokość są normatywne. W przypadkach innych niż wymienione powyżej zezwolenia wydaje Generalny Dyrektor Dróg Krajowych i Autostrad (albo upoważniona przez niego państwowa lub samorządowa jednostka organizacyjna), lub naczelnik urzędu celnego. Wypełniony wniosek wraz z załącznikami można składać w referacie ogólnym (pokój 211, II piętro), kancelarii wydziału (sala 03) lub kancelarii starostwa (budynek główny przy ul. Bogumińskiej 2). Za wydanie zezwolenia pobiera się opłatę administracyjną. Przy zezwoleniu na czas nieokreślony - wynosi ona 20 zł, przy zezwoleniu na czas określony – uzależniona jest od ilości dni ważności zezwolenia i stawki opłaty dziennej. Wpłat można dokonywać w punkcie bankowym na terenie urzędu obok wyjścia z budynku, w którym znajduje się wydział lub na konto nr 43 1560 1094 2125 0085 5020 0036. Zwolnione z opłaty skarbowej na podstawie części III ust. 44 kol. 4 pkt 10 załącznika do Ustawy o opłacie skarbowej. Sprawę prowadzi ……………………………… Data ……………… Wniosek kompletny niekompletny Do wniosku proszę przedłożyć brakujące dokumenty: − …………………………………………………… − …………………………………………………… str. 2/2 Zezwolenie proszę odebrać w terminie ....................................................... w pokoju 211 (II piętro). Odbiór możliwy będzie po przedłożeniu dokumentu tożsamości (dowodu osobistego) oraz uiszczeniu opłaty za wydanie zezwolenia.