Wniosek - kredyty gotówkowe

Prosimy o czytelne wypełnienie wniosku i zaznaczeniem znakiem X odpowiednich informacji w polach wyboru
|____________________________________|
stempel nagłówkowy placówki Banku
Data wpływu (dd-mm-rrrr): ……..…………………..
Numer w rejestrze: ………….…..…………
Wniosek o udzielenie kredytu
Rodzaj kredytu:
Wnioskowana kwota
kredytu:
Wnioskowany okres
kredytowania:
Dzień płatności raty:
gotówkowy
gotówkowy Pilne Potrzeby
gotówkowy Kredyt Bezpieczny
gotówkowy sezonowy (jaki) |________________________|
inny (jaki) |_______________________________|
odnawialny w ROR
|___|___|___|___|___|___| zł
|___|___|___| miesięcy
|___|___| dzień miesiąca
Forma spłaty kredytu:
raty malejące (równe raty kapitałowe w okresie kredytowania i odsetki naliczane od kwoty
zadłużenia), płatne w okresach:
kapitał:
miesięcznych
trzymiesięcznych
półrocznych
rocznych
odsetki:
miesięcznych
trzymiesięcznych
raty annuitetowe (równe raty w całym okresie kredytowania, jako suma malejących rat
odsetkowych i rosnących rat kapitałowych), płatne w okresach:
miesięcznych
trzymiesięcznych
na koniec umowy kapitał, odsetki płatne w okresach:
miesięcznych
trzymiesięcznych
(proszę podać źródło jednorazowej spłaty kapitału I_______________________________I
inny |______________________________________________________________________|
Proponowana forma
zabezpieczenia:
poręczenie |________________________|
ubezpieczenie kredytobiorcy
weksel własny in blanco
blokada środków na rachunku bankowym
Forma wypłaty kredytu:
przelew na rachunek
pełnomocnictwo do rachunku
kaucja
inna |_____________________________|
dane właściciela rachunku: |________________________________________________________|
nr rachunku: |__|__| |__|__|__|__| |__|__|__|__| |__|__|__|__| |__|__|__|__| |__|__|__|__| |__|__|__|__|
wypłata w kasie Banku
Rachunek do obsługi
kredytu:
ROR
dane właściciela rachunku: |________________________________________________________|
nr rachunku: |__|__| |__|__|__|__| |__|__|__|__| |__|__|__|__| |__|__|__|__| |__|__|__|__| |__|__|__|__|
Deklarowane comiesięczne wpływy na ROR: |________________________| dotyczy wyłącznie kredytu odnawialnego w ROR
Oświadczam(y) pod rygorem odpowiedzialności przewidzianej w art. 297 Kodeksu karnego, że informacje podane we
wniosku o udzielenie kredytu konsumenckiego są prawdziwe i nadal aktualne.
imię (imiona) i nazwisko
wnioskodawcy(ów) poręczyciela(li)
PESEL
podpis