JAKOSCIOWY I ILOSCIOWY
Transkrypt
JAKOSCIOWY I ILOSCIOWY
SPM~L6NO POD WQLEDEM CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO 1. NAZWA PRODUKTW LECZNICZEGO Glucobay 50,50 mg, tabletki 2. s m JAKOSCIOWY I ILOSCIOWY Jedna tabletka zawiera 50 mg Acarbosum (akarbozy). P h y wykaz substancji pomocniczych, patrz punkt 6.1 3. POSTAC FARMACEUTYCZNA Tabletki Glucobay 50: bide lub lekko M a w e okrqgle, wypukje tabletki o 3rednicy 7 mm i promieniu 10 mm,z wytloczonymi znakmi ,,G7' i ,,50" po jednej stronie orax logo firmy Bayer po drugiej. Cukrzyea typu 2 (insulinoniezaleha), zw4aszcza u os6b otylych, u kt61ychstosowanie samej diety i wysilku fizycnego okado s i nieskuteczne. ~ 42. Dawkowanie i sp&b podawania Dawkowanie naleky dostosowak indywidualnie dla kazdego pacjenta, poniewa2 zar6wno skukcmo6C jak i toleran~jaleku mogq by6 rbine u r6inych os6b. R~stcaganiezalecanega dawkowmia umoiliwia mniejszenie fyzyka wystqpienia dzialah niepo&danych, a zwlaszcza wzdqd. Zakcme jest nastqpujqce dawkawrtnie: Na rynku dostepna jest rowniez moc 100 mg tego m e g o produktu. W niektorych przypadkach moze by6 konieczne dalsze zwiqkszenie dawki do 3 razy 200 mg akarbzy na dobq. Dawkq mokna zwiqkszy6 po 4 - 8 tygodniach oraz w razie niedostatecznej &cji pacjenta na lek. JeSli ucidiwe objawy niepokqdme utrzyrnujq sig mimo przestrzegania pnez pacjenta diety cukrzycowej,nie naleiy migkszak dawki, a nawet, gdy zachodzi taka koniecznoib, trzeba j q zmniejsyC. -- BmlmmmWOWIROWb - m u i F - : Is. Mlodowa 16 srednk dawka wynosi 300 mg akarbozy na dobg (3 razy 1 tabletka Glucobay 100 lub 3 razy 2 tabletki Glucobay 50). Leczenie powirmo sig rozpoczynd od dawki 50 mg raz na do&, pnechodw do dawki 3 razy 100 mg na dobe pzez 3 rniesiqce. Spos6b podawania: Tabletki w y b j q dziahie tyke polkniqte w cdoici z niewielkq ilo8ciq plynu bezpoirednio przed positkiem lub wraz z pimszymi kqsarni posilku. Specjalne grnpy pacjent6w (Patn punkt 4.4): Osoby w podeszlym wieku (powyiej 65 lat): Nie ma koniecnoSci zmiany dawkowania lub cqstotliwobi stosowania produktu Glucobay u pacjentbw w podeszlym wieku (pawyiej 65 lat). Dzieci i miodziei: Patrz punkt 4.4 Pxjenci z niewydolnobiq w&troby: Nie ma koniecmo6ci zmiany dawkowania u pacjentbw z niewydolnobiq wqtroby. Pacjenci z niewydolnoiciq nerek: Pacjenci z ostrqniewydolnoiciq nerek (Patrz punkt 4.3) D h g ~ leczenia: i Nie pnewiduje siq iadnych ograniczeh z w i w y c h z dhgoiciq leczenia pduktem Glucobay. NadwrailiwoSi?na substancje czynnq lub na Mri&olwiek substancjq pomocniczq. Przewlekle choroby jtlit zwizpne z wyrainymi zabuneniami trawienia i wchhiania. Stany chowbowe, Mre mtlgqulec pogorszeniu w wyniku zwiqkszanego gromadzenia siq gaz6w w jeIitach (np. zes* Roemhelda, duie przepukliny, niedroknoid jelit, owrzodzenie jelit). Ciqika niewydolnoSc nerek (klkns kreatyniny < 25 ml/rnin). Ciqh i okres karmienia piersiq (pain punkt 4.6). 4.4. Specjalne ostrzehnia i 6rodki mtrohoki d o t y q c e stosowania W pojedynczych przypadkach moie wystqpic bembjawowe zwiqkszenie alctywnoici enzym6w wqtrobowych. Dlatego tei w poczqtkowych 6-12 miesiqcach leczenia prepmatem Glucobay nalej monitorowd stqienia tych enzym6w. Zmiany te zazwycmj ustqpujq po odstawieniu preparatu. Bezpieczenstwo i skutecmoS6 stasowania preparatu Glucobay u dzieci i mlodzieiy w wieku poniixj 18 lat nie zostaly ustalone, dlatego stosowanie akarbozy w tej grupie wiekowej nie jest zalecane. W trakcie stosowania preparatu Glucobay naleg bezwzglqdnie paeshmgw5 diety cukrzycowej. Nie naleiy pmrywak regularnego przyjmowania leku bez konsultacji z lekanem, ze wzgldu na ryzyko zwiqkszenia glikemii. hfommcjq o stosowaniu leku ndeky odnotowa6 w ksizpczce chorego na culuzyq. Glucobay stosowany w monoterapii nie wywohje hipoglikemii. W razie wystqpienia hipoglikemii u pacjentbw stosujqcych Glucobay w terapii skojarzonej z insulin%pochodnq sulfonylomocznikalub metforminq naleky p d a k pacjentowi glukozq, a nie inny cukier (sacharozq). Patrz kk& punkt. 4.5. 4.5. Intemkcje z innymi produktami leczniczyrni i inne formy interakcji Spo2ywanie sacharozy i produkt6w zawierajqcych sacharozq w trakcie stosowania produktu Glucabay powoduje cqsto objawy dyskomfortu ze stmny przewodu pokarmowego, a nawet biegunki, bqdqce rezultatem mvigkszonej fermentacji w~glowodan6ww jelicie mbym (Patrz punkt 4.8.) Glucobay dzida pneciwhiperglikemizujqx,ale nie powoduje hipoglikemii. W razie wystagienia hipoglikemii w trakcie stosowania produktu Glucobay jednoczegnie z pochodnymi sulfonylamocnika, metforminq lub insulin3mo& by6 koniecme zmniejszenle dawek tych lek6w. W pojedynczych przypadkach make dojSC do ostrej hipoglikemii podczas stosowania terapii s k o j m e j (wstrw hipogl&emiczny). W razie gwahownego zrnniejszenia stqienia glukozy we h i (ostra hipoglikemia) naleky pamiqtad, ie w czasie leczenia prepamtern Glucobay sacharoza jest wolniej rozldadana do glukozy i fruktozy. Dlatego tei w celu szybkiego zwigkszenia glikemii najwlaSciwsze w ttakich sytuacjachjest podanie glukozy. W pojedynczych przypadkach produkt Glucobay moie wplywa6 na biodostwnoS6 digoksyny, co mo& spowadowaC koniecnoS6 dostosowania dawki digoksyny. Cholestyramina, Srodki adsorpcyjne i enzymy trawienne mogq oshbiC dzialanie preparatu Glucobay, dlatego ndeky unikak jdnoczesnego ich stosowania. Jednoczesne podawde produktu Glucobay i doustnej neomycyny moie prowadzic do zwiqkszonej redukcji poposilkowego st@enia glukozy we krwi oraz wzrostu cqstoSci i intensywnoici iolqdkowo-jelitowych d z i a niepozapanych. W przypadku wystagienia osbych objawbw naleq rozwaiyC caasowe rmniejszenie dawki produktu Glucobay. Nie zaobsenvowano interakcji pomiqdzy produhem Glucobay a dimetykonem (symetykonem). 4.6. Ci@w i lektacja Ze wzglqdu na brak dostatecznych danych z kontrolowanych badzsfi klinicznych, dotyc~cych bezpieczdstwa stosowania leku, produktu Glucobay nie n a l e j podawab kobietom w tie. Po padaniu znakowanej radioaktywnie h b o z y karmiqcym samicom szczura, stwierdzono niewiekq ilog substancji w rnleku. Nie ma jak na razie podobnych danych dotycwcych ludzi. Jednakie ze wzglqdu na niernohoSC wykiuczenia dzialania akarbozy najdujqwj siq w mleku matki na organizm dziecka, nie naleiy podawai produktu Glucobay kobietom w okresie k m i e n i a piersiq. U kobiet w ci@y chorych na cukrzycg zalecme jest stosowanie insuhy. 4.7. W p m na zdolnoii prowadzenirm pojazd6w mechanicznych i obdugiwania urzqdzen mechanianych w ruchu Glucobay stosowany w monoterapii nie powoduje hipoglikemii, a zatern nie wplywa na idolno% prowadzenia pojazdbw mechanicmych i obshgiwania urzqdzek mechmicznych. Pacjenci przyjmujqcy dodatkowo inne leki przeciwcukrzycowe (metfornine, pochodne sulfonylomocmika, insulin$) powinni by6 uprzedzeni o ryzyku wystqpienia hipoglikemii. CqstoSci wystgpowania dziaM niepqdanych raportowanych dla produktu Glucobay, opisywanych w bdaniach klinicznych kontrolowanych, placebo poazielone wg kategorii CIOMS IIT zestawiono w ponihzej tabeli (baza danych badah klinicznych kontrolowanych placebo: akarboza n=8595; placebo n=7278; stan na 10.02.2006). W obrqbie kaidej grupy o okreglonej czgstoki wystepowania dzialmia niepoqdane q wymienione zgodnie ze zrnniejszajqcym siq nasileniem. Czqstoici wystqpowania zdefiniowano jako: bardzo czqsto (? 1/10), c ~ s t (? o 1/100 do < 1/10), niezbyt cqsta ('11/1,000 do < 1/100), rzadko (21/10,000 do < 1/1,000). Dzialania niepoadane raportowane wyIqcnie po wprowadzsniu produktu na rynek (stan na 3 1.12.2005) oraz dziahia, dla ktbrych czqstaki nie m o a a okre4li6, msta4y wymienione w kolumnie onaczonej ,,czqstoSC nieznana". -. qstos~ Charaktery- nieznana sQ'~ klinicma (MedDRA) Zaburzenia k m i i uktadu chhonnego Zabunenia ukladu immnnalogicznego Zabunenia naczyniowe Zabunenia iolqdksl i jelit biegunka b61e idqdkowojelitowe i w dole brzucha niedroinoi& jeiit podniedroknoik jelit odma pgcherzykowa jelit zapdenie W ~ O ~ Y nojbmkiej-dpow iedni termin ~ e d Do d opisu $aial& niepoiqdmnych .&stosow ano nomenkdature MedDR4 (wersja 1 I. I). > Dodatkowo zdarzenia raportowam jako zaburzenia wqtroby: niepmwidlowa cqmntrSC wqtroby oraz rvszkodzenie wqtroby. Odnotowano pojedyncze przypadki niewydolnoici wmoby o piorunuj~ymprzebiegu zakoticzone zgonem, j ednak ich zwizgek ze stosowaniem produktu Glucobay nie zosta3 wyjhiony. Je3Ii pacjent nie przestrzega die@ c ~ c o w ewj trakcie leczenia, dziahia niepodana ze slrony przewodu polcarmowego mag3 ulec nasileniu. JeSli mima przestrzegania p m z pacjenta odpowiedniej diety nadal wystgpujq uci@Iiwe objawy niepoedane, naleiy tymczasowo lub na stale miejszyk dawkq leku. U pacjentbw stosujqych zalecanq dawkq 15 0 - 300 mg produktu Glucobay na dobq rzadko odnotowywmo Idinicmie istotne niepawid10wo~iw testach czynnog~iwa$roby (aktywnoS6 trzyluotnie powykej gbrnej lub standardowej grrsnicy normy). NieprawidlowewartoSci mogq by6 przemijajqce (Patrr, punkt. 4.4). 4.9. Przedawkowanie Przedawkowanie l e h , jeili zostal on przyjqty z napojami i (Iub) pasilkmi zawiemjqcyrni wgglowodany (disacharydy, oligosacharydy i polisacharydy), moie doprowadzik do wzdq6 i wiatrbw oraz biegunki. -- MMiSTElSWOWROWU ul. M&wa 15 W pnypadku pnedawkowania leku przyjqtego niezalehie od poojwienia nie przewiduje siq wys-ienia ostrych objawow ze strony ukladu h4qdkowo-jelitowego. W ckgu 4-6 godzin po pzedawkowaniu pacjentowi nie naleiy podawak napojbw mi posilkdw zawieraj~cychwqglowodany. Glucobay jest daustnym lekiem pmciwculcrzycowym naleiqcym do grupy inhibitorbw a-glukozydaz (kod ATC: A1OB FOI ). U wszystkich badanych gatunk.6~miejscem dziahia akarbozy jest &Id pokarmowy. Dzialanie akarbozy zwiqzane jest z h o w a n i e m enzymow jelitowych (a-glukozydaz) biorqcych udzid w procesie trrtwienia wqglowdan6w: disacharydbw, oligosacharyd6w i polisacharyd6w. Prowadzi to do d e w e g o od dawki opbhienia trawienia tych wqglowodan6w. Co istohe wolniej uwahia siq z nich glukoza i w konsekwencji wolniej wchlania siq do h i . W ten sposbb akarboza opoiuia i zmniejsm poposikkowy w m s t stgknia glukozy we krwi. Dzidanie to odci- komhrki P trzustki i zapobiega wystqpieniu odruchowej poposiikowej hiperinsulinemii. Wynikiern r6wnowaknia wchlaniania glukozy z jelit jest zmniejszenie dobowych fluktuacji s ~ i e i glukozy ? we krwi i obnhnie 4rednich wartDici sQZe6 glukozy we krwi. SkutecmoSC leku w duiym stopniu z d e e od momentu jego W c i a : lek dzialsl najskutecaniej,jeili zostal przyjqly z pierwszymi kgsami posilku. Przyjqcie akarbozy okdo 30 minut przed posikiem lub 15 min po rozpocqciu posilku nacmie obniia jej skutecmoSC. Dhgotrwale prqjmowanie akarbozy nie pnniejsaajej skutecnoSci, gdyk a-glukozydazy pomstqj& wrailiwe na akarboe w trakcie kczenia. Przyjmowanie akarbozy nie powoduje przyrostu masy ciala. Akarboza poprawia wrajliwogt na insulinq u osbb E nieprawidlowq tolerancjq glukozy oraz u pacjenGw z cuknycg kt6rzy sq w podeszlym wieku. W trakcie leczenia &arbow nastqpuje znacqce obnhnia stqienia glukozy na czczo o m zmniejszenie nienaturalnie wysokiego stqienia hemoglobiny glikowanej (HbA l c). W prospektywnym, randomizowanym, kontrolowanym placebo, z podwbjnie Slepqpr6bq badaniu porbwnawc&ym(czas trwania leczenia 3-5 Iat, irednio 3,3 lat), w kt6rym uczestniczylo 1429 os6b ze zdiagnozowanymi zabumniami tolerancji glukozy, z wyj Sciowq glikemiqpoposilkow~7,8 - 1 1,l mmol/l(140 - 200 mddl) i z glikemiq na czczo 5,6 - 7,8 mrnolA (100 - 140 mg/dl), Ieczenie akarboq obnktyko ryzyko rozwoju cdmycy typu 2 o 25% o m doprowaddo do mamiemego zmniejsmnia wzglqdnego ryzyka wystqpienia incydentu sercowo-naczyniowego o 49% w pordwnaniu do grupy otrzymujqcej placebo. Zwlaszcza ryzyko mwah miqSnia sercowego mamiennie zmniejs~40sie o 91%. Wlakiwoici farrnakokinetycmeakarbozy badano podajqc doustnie nakowanq substmcjq (200 mg) zdrowyna achotnikom. Wchlanianie Ze wzglqdu na fakt, 2e hednio 3 5% z podanej,znakowanej radioaktywnie substancji (Iqcznie: substancja czynna i produkty roqadu) m s t h wydalane przez nerki w cqgu 96 godzin, moina doky6,& stopieh wchianianis mieici siq w tym mkresie. Zmimy stgenia calkoycritej radio2lktywnoSci w osoczu majq przebieg dwufazowy. Pierwszy szczyt, odpowiadajtpy iredniemu stqieniu &arboq o wartoki 52,2 f 15,7 pg/l obserwowany po 1,lk 0,3 godz. pokrywa sig ze szczytern stqienia aktywnego zwi+ w osoczu (49,5 f 26,9 pg/l po 2,l 1,6 godz.).Rrugi s z c q t wynosi hdnio 586,3 f 282,7 pg/l i jest a s i w y po 20,7 f 5,2 godz. W odrbknieniu od wynikbw badah calkowitej r a d i o w o S c i maksymalne swenie substancji czynnejjest 10-20 razy mniejsze. Uwaia siq, ie drugi, wykszy szczyt stqknia obserwowany po 1 4-24 goclzimch jest wynikiem wchkaniania predukt6w rozkladu bakteryjnego z dalszych c q k i jdita. + Dvstrvbucia Pozorna objgto46 dystrybucji o wartohci 0,32 l/kg mc. zostda wylicmna u zdrowych ochotnikbw na podstawie krzywej stqzenia w asoczu (podanie dokylne dawki 0,4 mgl kg mc.). Biodoste~noSC Biodostqpnou wynosi 1-2%. Ta wyjqtkowo niska dostqpndd substancji czynnej jest zamierzona (akarbaza dziala lokalnie w jelicie) i nie ma wplywu na dzialanie leku. Metabolim i Wvdalanie Okres pdtrwania elhinacji substancji czynnej w osoczu wynosi 3,7 f 2,7 go&. d h fazy dystrybucji i 9,6 f 4,4 godz. dla fazy eliminacji. Odsetek substancji czynnej wydalanej z moczem wynosi 1,7% podanej dawki. 5 1% substancji bamujqcejjest wydalana z kalern w ciztgu 96 go&. 53.Przedldiniczne dane o bezpi-iatwie Toksvcmoik ostra Badania toksyczndci ostrej po podaniu doustnyrn i dokylnym akarhzy przeprowadmno ria myszach, szezurach i psach. Wyniki badah zebmo w pnikszej tabeli: doustnie dokylnie doustnie doiylnit L D W S I U ~ ~ ~ ' ~ "Przedziak uh08ci dla p<0,05 > 1 000 000 > 500 000 1 000 000 478 000 doelnie doustnie doiylnie 359 000 > 650 000 > 250 000 Gatunek mysz mysz szczur szcm SZCZUF pies pies (1) m = sarniec f 2) f = samica (3) 65 000 SlU odpowiada okdo 1 g produktu (STU - jednostki hanowania sachuazy) Na podstawie gowy2szych wynikbw akarbozq m o h a okreilik jako irodek nietoksycny po podaniu pojedynczej dawki doustnej; nawet po pdaniu dawki 10 g k g mc. nie moaa okrertlik LDso.Ponadto u badanych gahnkbw nie zaobserwowam objawow zabucia w zakresie testowanych dawek. Substancjajest takie pmktycznie nietoksyczna rtjwniez po podaniu do@lnym. Toksvcmoik mdostra Badania tolerancji prowadzono na smzwach i p w h przez 3 rniesi~e.U szczurbw brsdano dawki dousme 50-450 mgkg mc.Wsqstkie parametq hematologicme oraz z zakresu chemii klinicznej pozostaly niezmienione w por6wmniu z grupq kontrofnqnie otrzymuj akarbozy. Podobnie, przeprowadmne p6hiej badania histopatologicme nie ujawnily wystqpienia uszkod~npo zastosowaniu W e j z dawek. Doustne dawki 50450 mgkg mc. badano takie u psbw. Celem badania by10 okreilenie, w porownaniu z p p q kontrohq, &bra nie otrtymywa%aakarboq, zmian w zakresie masy c i a k aktywnoici a-amylazy w osoczu i stqienia mocznika we h i . We wszystkich p p x h akmboza wywierala wplyw na masq ciala. W grupie otrzymujqcej stalq iloiC p o k m u 350g/dobq wysQpi1 m a c q y spadek Bredniej masy ciah podczas pierwszych 4 tygodni trwania badania. Kiedy iloSC p o h u zwigkszono do 500 g/dobq w piqtym tygodniu badmia masa ciala m i e a t p z o d a na tym samym poziamie. Zmimy masy ciala wywolywane przez akarbozg w dawkach przekracwych dawki terapeutycme naIeiy traktowd jako przejaw zwiqkszonej aktywnoici fmakodynamicnej badanej substancji wynikajgej z zachwiania rbwnowagi izokalorycmej (utrata wqglowodan6w). Wie jest to odzwierciedleniem toksycznego w p m tej substancji. Niewielkie zwiqkszenie stqienia m m n h w oswzu t a k naleiy uwaiaC za poiredni skutek leczenia, wynikajqcy ze stmu masy cida. Obniiona aktywnoSC a-amylazy takie moie by6 katabolicmego zwi-ego z interpretowma jako objaw wmoionej aktJFwnoSci farmakodynamicmej. Toksycmoik vrzewlekla Badania toksycmoSci przewleklej przeprowadzono na szczurach, psach i chomikmh, pmy czym czas trwslnia leczenia wynosil odpowiednio 24, 12 miesiqcy i 80 tygodni. Badania te mialy na celu nie tylko okweilenie uszkodmh spowodowanych dhgotnvalym przyjrnowaniem akarbozy, lecz takie zbadanie potencjdnego dzidania karcynogennego. Kmynogennoid W celu zbadania karcynogennych wiaiciwoici akarbozy prmprowadzono licne badmia: 1. Szxzurom rasy Sprague-Dawley podawano 4500 ppm akarbozy w karmie przez 24-26 miesiqcy. Podawanie leku w pokarmie spowdowa#o stan m c m e g o niedotywienia. W badaniu tym,w porbwnaniu do p p y kontrolnej, stwierdzono wys-ienie w sposbb zaleiny od dawki guzhw w obrqbie rniqkszu nerek (gruczolak,rak midnercq), podczas gdy dkowita czqstok wystqpowania &w (szczegolnie @w hormonozrile2nych) unniejszyla sig. W celu ochrony przed niedoiywieniem, w nastqpnych badaniach zwierqtom podawano dodatkowo glukoq. P r q dawce 4500 ppm akarbazy i dodatkowym podawaniu glukozy, masa ciala byla nizsza o 10% w phwnaniu z grupqkontrolnq. Nie stwierdmno wiqkszej czptosci guzbw nerek. Gdy badanie powt6rmno bez dodatkowego podawania glukozy przez 26 miesiqcy, zaobserwowano w m s t wystgpowania lagodnych guzbw z kombrek Leydiga w j qhach. We wszystkich grupach otrzymujwych dodatkowo glukoq, wartoSci glukozy byly - niekiedy patologicnie - podwyiszone (cukrzyca pokarrnowa przy podawaniu duiych ilolci glukozy). Podczas podawania akarbozy pmez sonde Aqdkowq masa ciala pozostawah w n m d n y m zakresie i przy tali zaplmowanym badaniu nie dochodzi10 do zwiqkszonej aktywnoici farmakodynarnicnej. Nie stwierdzono wiqkszej czqstoki wystgpowania g d w . 2. Szczurom rasy Wistar podawano 0-4500 ppm akarbozy p m z 30 miesiqcy w pokarrnie Iub przez sondg kd@kowq. Podawanie akarbozy w polcarnie nie spowodowa~awyrahego spadku masy ciala. Pny podawaniu dawki 500 pprn zaobserwowano powiqkszenie kqtnicy Cjelita hlepego). Cakowita cqstoS6 wystepclwanis g d w zmniejsqia siq, a iadne dane nie wskazywaly na jakikolwiek wzrost czqstoSci ich wystqpowania. 3. Chomikom podawano od 0-4000 ppm akarbozy w pokarmie pnez p o d 80 tygodni, z dodatkowym podawaniem glukozy lub bz. Podwyiszone steienie glukozy we krwi stwierdzono w grupie zwieqt otrzymujqcych najw@zq dawkg. CqstoSC wystepowania gwhw nie zwiqkszyta siq. Toksvcmy wahw na reprodukcie Badania dziahia teratogennego przqrowdzono na szczurwh i kr6likach z zastosowaniem dawek 0, 30,120 i 480 mgkg mc. akarbozy doustnie u obu gatunkbw. U szczurbw akarbozq podawano od 6. do 15. dnia c i w , a u krblikbw od 6 . do 18. dnia. Nie stwierdzono dowodbw na dziahie teratogwne spowodowane przez lek u *ego z badanych gatunkirw w zakresia testowanych dawek. Nie stwierdaono upoSledzenia plodnoici u samc6w i sarnic szczurbw po zrrstosowaniu dawek do 540 mgkg mc. na dobg. Podawanie produktu Glucobay w dawkaeh do 540 mgkg mc.na dobq w okresie rozwoju plodowego i karmienia nie rniaio iadnego wplywu na przebieg porodu i potomstwo. Nie ma danyck dotycz+ych zastosowania produktu Glucobay pdczas ci@y i karmienia piersiq u ludzi. W c i w o k i mutagenne Na podstawie licmych badah mutagennoSci, nie stwierdzono iadnego dzialania genotoksycznego akarbozy. 6.1. Wykaz substancji pomocniczych celulozzl mikrolaystalicna; koloidalny -mu hhrydziana d-wutlenek, bezwodny; magnem stearynian; skrabia 6 2 Niezgodnoki farmacerrtyczne Nie dotyczy. 3 lata 6.4 Specjalne irodki ostrohoki prty przecbowywaniu Pnechawywac w temperaturze do 25°C Tabletki wyjqte z opakowania przechowywane w temperaturze do 25OC i wilgotnoSci pwietrza ponihj 60% mogq by6 zukyte w ckgu 2 tygodni. W wykszych ternperaturach lub wypszej wiIgotnoici nie opakowane tabletki mogq mienid kolor, dlatego nalezy je wyj* z opakowania bezpogrednio przed ujciem. 6.5 Rodzaj i zstwartoSC opakowrmnia 30, 90 lub 1241 tabletek w blistrach z folii PP/Al hard/PP lub z folii PPIA1 soft/PP lub z folii PVCIPVDCIPAIAI lub z folii PEIAl w teklmowym pudelku. 6.6. Su:zeg6lne Srodki ostroho6ei dotyczqce nsuwania i przygoiowania teku do stosowania Brak specjalnych zalecen oprbcz podanych w punkt . 4 6 . Bayer Schering Pharma AG, D-13 342 Berlin, Niemcy 8. NUMERY POZWOLE~NA DOPUSZCZENIE DO OBROTU Pomolenie haZ Nr W2854 (Glucobay 5 0) 9. DATA WYDAPJIA PIERWSZEGO POZWOLENIA NA DOPUSZCZENIE DO OBROTU I DATA PRZEDLU~ENIAPOZWOLENIA 10. DATA ZATWIERDZENLA LUB CZE;SCIOWEJ CHARAKTERYSTYKIPRODUKTU LECMCZEGO ZMIANY TEKSTU