Sprawdzenia z zakresu Centralnych Reguł Weryfikacji

Sprawdzenia z zakresu Centralnych Reguł Weryfikacji
Narodowy
Fundusz
Zdrowia,
rozszerzając
zakres
prowadzonych
weryfikacji
w procesie automatycznej weryfikacji ankiet CBE wdraża nowe techniczne Centralne Reguły
Weryfikacji. Nowe reguły wprowadzono w celu ujednolicenia zasad i kryteriów
przeprowadzanych w OW NFZ sprawdzeń oraz umożliwienia Świadczeniodawcom
uporządkowania sprawozdawczości, zgodnie z obowiązującymi przepisami.
kod
sprawdzenia
nawa sprawdzenia
kod
błędu
Dla wskazanej pary zakres świadczeń świadczenie wymagane jest przekazanie danych o ankiecie CBE. 51801001 Sprawdzenie przekazania kodu ankiety CBE 51802001 Ankieta endoprotezoplastyki o przekazanym identyfikatorze Sprawdzenie istnienia w SI OW NFZ ankiety CBE o 51802001 nie istnieje w bazie OW. Brak ankiety może wynikać z kodzie przekazanym dla pozycji rozliczeniowej opóźnienia w przesyłaniu ankiet z systemu centralnego. 51802002 Sprawdzenie istnienia w SI OW NFZ ankiety CBE o Ankieta endoprotezoplastyki o przekazanym identyfikatorze 51802002 kodzie przekazanym dla pozycji rozliczeniowej nie istnieje w bazie OW. 51802003 Sprawdzenie zgodności świadczeniodawcy realizującego z świadczeniodawcą rejestrującym ankietę CBE Brak zgodności kodu świadczeniodawcy wykazanego na 51802003 ankiecie endoprotezoplastyki i kodu przekazanego dla pozycji rozliczeniowej. 51802004 Sprawdzenie zgodności nr PESEL pacjenta wprowadzonego w ankiecie CBE i przekazanego w zestawie świadczeń. Brak zgodności nr PESEL wykazanego na ankiecie 51802004 endoprotezoplastyki i nr PESEL przekazanego dla pozycji rozliczeniowej. 51802005 Sprawdzenie zgodności zakresu świadczeń przekazanego w pozycji rozliczeniowej a zarejestrowanego w ankiecie CBE Brak zgodności kodu zakresu świadczeń wykazanego na 51802005 ankiecie endoprotezoplastyki i kodu zakresu świadczeń przekazanego dla pozycji rozliczeniowej. 51802006 51802007 51802008 51802009 51801001 komunikat błędu
Sprawdzenie zgodności kodu świadczenia Brak zgodności kodu świadczenia jednostkowego jednostkowego przekazanego w pozycji wykazanego na ankiecie endoprotezoplastyki i kodu 51802006 rozliczeniowej a zarejestrowanego w ankiecie świadczenia jednostkowego przekazanego dla pozycji CBE rozliczeniowej. Brak zgodności daty przyjęcia na oddział wykazanej na Sprawdzenie daty przyjęcia na oddział pod kątem ankiecie endoprotezoplastyki i daty rozpoczęcia pobytu na zgodności z ankietą CBE 51802007 oddziale przekazanej dla pozycji rozliczeniowej. Data przyjęcia na oddział niezgodna z danymi wynikającymi na ankiecie endoprotezoplastyki . Brak zgodności daty wypisu z oddziału wykazanej na ankiecie endoprotezoplastyki i daty zakończenia pobytu na Sprawdzenie daty wypisu z oddziału pod kątem 51802008 oddziale przekazanej dla pozycji rozliczeniowej. Data wypisu zgodności z ankietą CBE z oddziału niezgodna z danymi na ankiecie endoprotezoplastyki Brak zgodności rozpoznania głównego wykazanego na Sprawdzenie rozpoznania głównego pobytu pod ankiecie endoprotezoplastyki i rozpoznania głównego 51802009 kątem zgodności z ankietą CBE wykazanego dla świadczenia, do którego należy przekazana pozycja rozliczeniowa 51802010 Sprawdzenie zawierania się daty wykonania zabiegu zarejestrowanego w CBE w datach pobytu pacjenta na oddziale. 51802010 Data zabiegu wykazana na ankiecie endoprotezoplastyki nie zawiera się w datach pobytu pacjenta na oddziale 51802011 Sprawdzenie zgodności numeru księgi głównej przekazanego na ankiecie CBE z numerem księgi głównej wykazanej dla hospitalizacji, do której należy weryfikowana pozycja rozliczeniowa 51802011 Brak zgodności numeru księgi głównej wykazanego na ankiecie endoprotezoplastyki i nr przekazanego dla hospitalizacji, do której należy przekazana pozycja rozliczeniowa. 51802012 Sprawdzenie, czy dla ankiety wykazano błędy podczas weryfikacji merytorycznej 51802013 Sprawdzenie, czy dla ankiety wykazano ostrzeżenia podczas weryfikacji merytorycznej Dla ankiety endoprotezoplastyki z którą powiązana jest 51802012 przekazana pozycja rozliczeniowa wykazano błędy merytoryczne. Więcej informacji na portalu WWW. Dla ankiety endoprotezoplastyki z którą powiązana jest 51802013 przekazana pozycja rozliczeniowa wykazano ostrzeżenia merytoryczne. Więcej informacji na portalu WWW.