pobierz formularz zgłoszenia - Instytut Wzornictwa Przemysłowego

Formularz zgłoszenia udziału
VII Międzynarodowa Konferencja IWP
„PERSPEKTYWY ROZWOJU E-USŁUG. WZORNICTWO USŁUG”
24-25 listopada 2011r., Warszawa, Instytut Wzornictwa Przemysłowego
DANE UCZESTNIKA
Imię i nazwisko:……………………………………………………………………………….Stanowisko……………………………………………………………..
Nazwa Firmy/ Instytucji/ Uczelni:…………………………………………………………………………………………………………………………………………
Nr telefonu:…………………………….............Nr faksu:……………………………………….E-mail:……………………………………………………………...
DANE FIRMY/ INSTYTUCJI/ UCZELNI (do faktury VAT)
Nazwa Firmy/Instytucji/Uczelni…………………………………………….……………………………………………………………………………………………
Adres Firmy/Instytucji/Uczelnii:………………………………………………………………………………………………………………………………………....
Nr NIP:………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
ZGŁOSZENIE UDZIAŁU W KONFERENCJI (24 LISTOPADA 2011 R.):
Koszt uczestnictwa obejmuje udział w konferencji (I dzień), materiały drukowane, przerwy kawowe oraz lunch.
Zobowiązuję się do uregulowania kosztu uczestnictwa (prosimy o zaznaczenie właściwej opcji):
Koszt uczestnictwa
550 zł + 23 % VAT
Koszt uczestnictwa dla przedstawicieli środowiska naukowego i studentów
250 zł + 23 % VAT
Uwaga! Oferta promocyjna! Przy zgłoszeniu do 16 września br.:
Koszt uczestnictwa
500 zł + 23 % VAT
Koszt uczestnictwa dla przedstawicieli środowiska naukowego i studentów
200 zł + 23 % VAT
ZGŁOSZENIE UDZIAŁU W WARSZTACIE (25 LISTOPADA 2011 R.):
Drugiego dnia konferencji zaplanowane są warsztaty z zakresu projektowania usług. Tematyka warsztatów zostanie określona do 30 września 2011
roku. Liczba miejsc ograniczona. Koszt uczestnictwa obejmuje udział w jednym warsztacie (II dzień), materiały drukowane, przerwy kawowe oraz
lunch. Uczestnicy Konferencji mają pierwszeństwo w rezerwacji miejsc na warsztatach.
Koszt uczestnictwa w warsztacie (dla uczestników pierwszego dnia konferencji)
450 zł + 23 % VAT
WARUNKI UDZIAŁU:
Warunkiem rejestracji jest przesłanie formularza zgłoszenia (wraz z pieczątką firmy i podpisem osoby upoważnionej) oraz dowodu wpłaty faksem na
numer: 22 860 03 11 lub e-mailem na adres: [email protected]. Uwaga! Ilość miejsc jest ograniczona. Decyduje kolejność zgłoszeń.
Kwotę z tytułu uczestnictwa prosimy wpłacić na konto:
Instytut Wzornictwa Przemysłowego Sp. z o.o., ul. Świętojerska 5/7, 00-236 Warszawa,
Bank Raiffeisen, nr rach. 20 1750 0009 0000 0000 0636 0898. W tytule przelewu prosimy umieścić „VII Konferencja IWP”.
W przypadku konieczności wystawienia faktury pro forma prosimy o kontakt: [email protected], tel.: 22 860 01 71.
WARUNKI REZYGNACJI:
Rezygnacja z udziału złożona na piśmie na:

21 dni przed terminem rozpoczęcia konferencji tj do dnia 3 listopada 2011 r. włącznie umożliwia zwrot 100% kosztu uczestnictwa

14 dni przed terminem rozpoczęcia konferencji tj do dnia 10 listopada 2011 r. włącznie umożliwia zwrot 50% kosztów uczestnictwa

Rezygnacja po tych terminach jest równoznaczna z poniesieniem pełnego kosztu uczestnictwa bez możliwości zwrotu jakiejkolwiek jego
części.
Rezygnację z udziału należy przesłać w formie pisemnej na adres [email protected] lub numer faksu 22 860 03 11.
Organizator zastrzega sobie prawo do odwołania konferencji, zmian w programie oraz do zmiany miejsca organizacji konferencji. Więcej informacji
organizacyjnych na stronie www.iwp.com.pl/konferencje.
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------OŚWIADCZENIE
Wyrażam zgodę na przetwarzanie i wykorzystywanie przez Instytut Wzornictwa Przemysłowego Sp. z o. o., Warszawa, ul. Świętojerska 5/7, moich danych osobowych (w tym adresu poczty
elektronicznej), pod warunkiem przestrzegania przepisów ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926 ze zm.), dla celów związanych z realizacją
VII Międzynarodowej Konferencji IWP „Perspektywy rozwoju e-usług. Wzornictwo usług. ” oraz w zakresie prowadzonej przez Instytut Wzornictwa Przemysłowego Sp. z o. o. działalności gospodarczej
(w szczególności działalności szkoleniowej i marketingowej). Mam świadomość prawa do wglądu, poprawiania lub usunięcia swoich danych w bazie danych osobowych Instytut Wzornictwa
Przemysłowego Sp. z o.o. oraz dobrowolności ich podania. W związku z obowiązkiem wynikającym z ustawy z dnia 18 lipca 2002 r. (Dz. U. 2002 r. nr 144, poz.1204 ze zm.) o świadczeniu usług drogą
elektroniczną wyrażam zgodę na otrzymywanie ofert udziału w szkoleniach i innych materiałów marketingowych drogą elektroniczną.
___________________
Miejscowość i data
___________________
Podpis i pieczęć firmy