DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE "4 Kroki
Transkrypt
DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE "4 Kroki
DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE "4 Kroki - Zachód" NR PROJEKTU - POWR.01.03.01-00-0234/15 Ja niżej podpisany/a...................................................................................................................... (imię i nazwisko) zamieszkały/a ............................................................................................................................... (adres zamieszkania) Nr PESEL …................................................................................... .............................................. a) dobrowolnie deklaruję swój udział w projekcie 4 Kroki - Zachód, b) oświadczam, że spełniam kryteria uczestnictwa w projekcie określone w §3 Regulaminu Projektu, c) deklaruję, że w terminie 4 tygodni po zakończeniu udziału w projekcie przekażę organizatorowi projektu dane dotyczące mojego statusu na rynku pracy oraz informacje na temat udziału w kształceniu lub szkoleniu oraz uzyskania kwalifikacji lub nabycia kompetencji, d) deklaruję, że w ciągu 4 tygodni po zakończeniu udziału w projekcie udostępnię organizatorowi projektu dane dotyczące mojego statusu na rynku pracy (w tym kserokopie dokumentów potwierdzających zatrudnienie na okres min. 3 miesięcy np. umowa o pracę, umowa cywilnoprawna), e) zostałam/łem poinformowana/y, iż uczestniczę w projekcie współfinansowanym ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego realizowanym w ramach Działania 1.3 Wsparcie osób młodych znajdujących się w szczególnie trudnej sytuacji Programu Operacyjnego Wiedza Edukacja Rozwój 2014-2020, f) wyrażam zgodę na wykorzystanie mojego wizerunku przez Polski Związek Głuchych i Polski Związek Głuchych Oddział Łódzki w celu realizacji projektu 4 Kroki – Zachód. Uprzedzony/a o odpowiedzialności cywilnej za złożenie nieprawdziwego oświadczenia lub zatajenie prawdy, oświadczam że dane zawarte w Deklaracji uczestnictwa w projekcie są zgodne z prawdą. ....................................................... miejscowość i data .............................................................. podpis uczestnika projektu