docWniosek o nadanie odznaki Strażaka Wzorowego
download 
Reklamacja Transkrypt
Wniosek o nadanie odznaki Strażaka Wzorowego
.................................. dnia .............. 20....r. ............................... (pieczęć wnioskodawcy) WNIOSEK O NADANIE Odznaki STRAŻAK WZOROWY (Nazwa odznaki) 1. Imię Nazwisko (lub nazwa instytucji – organizacji) Funkcja w OSP (Związku) Miejsce pracy Odznaki Związku OSP (podać rok nadania) Imię ojca Data urodzenia Adres zamieszkania Zawód Odznaczenia państwowe i inne (podać rok nadania) 2. Data wstąpienia do OSP (Związku OSP RP), przebieg służby w pożarnictwie, opis zasług, za które Kandydat zostaje przedstawiony do nadania odznaki: ..................................................................................................... ..................................................................................................... ..................................................................................................... ..................................................................................................... ..................................................................................................... ..................................................................................................... ..................................................................................................... ..................................................................................................... ..................................................................................................... ..................................................................................................... ..................................................................................................... .......................... (pieczątka) ....................................... (podpis wnioskodawcy) 3. Opinie prezydiów zarządów oddziałów Związku OSP RP (*) a) gminnego .................................................................................................................................. ....................................................................................................................................................... ..................................................................... ......................................................... (pieczątka i podpis) b) powiatowego ............................................................................................................................ ....................................................................................................................................................... ..................................................................... ........................................................ (pieczątka i podpis) b) wojewódzkiego ....................................................................................................................... ..................................................................................................................................................... ...................................................................... ....................................................... (pieczątka i podpis) 4. Prezydium Zarządu Oddziału Powiatowego (**) Wojewódzkiego (**) Głównego (**) Związku OSP RP postanowiło przyznać: Uchwała nr ................................... z dnia ...................................... 20 ....... r. Legit. Nr ................................................ ............................................................... (podpis osoby uprawnionej) Uwaga! (*) dotyczy tylko tych prezydiów, które są uprawnione do akceptacji wniosku (**) niepotrzebne skreślić
