wniosek o przyznanie stypendium rektora dla najlepszych studentów

Data złożenia wniosku …………………….
Uzyskane punkty:
Podpis osoby przyjmującej wniosek …………………….….….
Osiągnięcia:
Średnia:
Suma:
/wypełnia OKS/
WNIOSEK O PRZYZNANIE
STYPENDIUM REKTORA DLA NAJLEPSZYCH STUDENTÓW
w roku akademickim 2013/2014
I Dane osoby ubiegającej się o przyznanie stypendium
Imię i nazwisko
Nr albumu
Wydział
Kierunek
Forma studiów*
Rok studiów
Stopień studiów *
Stacjonarne / Niestacjonarne
I stopnia / II stopnia / jednolite magisterskie
Miejsce stałego zamieszkania studenta
Adres korespondencyjny studenta
Adres e-mail SWPS
Telefon
Obywatelstwo
Właściciel konta
..............................................................................
Numer konta do wypłaty stypendium
__
____ ____
____
____
____
____
UZASADNIENIE WNIOSKU
O stypendium ubiegam się na podstawie: średniej ocen*, uzyskanych osiągnięć*.
Do wniosku dołączam dokumenty potwierdzające następujące osiągnięcia:
Osiągnięcia naukowe
Nr załącznika
Przyznane
punkty
/wypełnia OKS/
opublikowanie artykułu w punktowanym czasopiśmie naukowym w języku angielskim
opublikowanie artykułu w punktowanym czasopiśmie naukowym w języku polskim
opublikowanie artykułu w czasopiśmie naukowym lub popularno-naukowym
udział w festiwalu nauki krajowym (prezentacja, poster, warsztat) poza SWPS
udział w festiwalu nauki międzynarodowym (prezentacja, poster, warsztat) poza SWPS
udział w formie referatu / postera w konferencji naukowej ze wstępną selekcją referatów
/ posterów - międzynarodowej
udział w formie referatu / postera w konferencji naukowej ze wstępną selekcją referatów
/ posterów - krajowej
nagroda lub wyróżnienie w uczelnianej Studenckiej Sesji Naukowej SWPS
Osiągnięcia naukowe
Nr załącznika
Przyznane
punkty
/wypełnia OKS/
1/2/3 miejsce w wydziałowej Studenckiej Sesji Naukowej SWPS
czynny udział w Kole Naukowym (potwierdzony przez Przewodniczącego lub Opiekuna
Koła) (rok)
czynny udział w Kole Naukowym (potwierdzony przez Przewodniczącego lub Opiekuna
Koła) (dłużej niż rok)
realizacja dodatkowych kursów, szkoleń trwających minimum 20 godz. lub
zakończonych egzaminem
realizacja staży / praktyk nieobjętych programem nauczania; wolontariat oraz inne formy
działalności społecznej skutkujące nabyciem umiejętności praktycznych (minimalny
czas trwania: 80 godz. lub 1 miesiąc)
Osiągnięcia artystyczne (muzyczne, plastyczne, teatralne – indywidualne lub
zespołowe)
nagroda lub wyróżnienie w konkursie/na festiwalu artystycznym - międzynarodowym
udział w konkursie/ festiwalu artystycznym krajowym
udział w konkursie/ festiwalu artystycznym międzynarodowym
profesjonalna działalność artystyczna, której efektem jest produkt (płyta, książka,
wernisaż itp.)
Osiągnięcia sportowe
A. osiągnięcia sportowe – dyscypliny olimpijskie
udział w zawodach olimpijskich lub paraolimpijskich
udział w mistrzostwach świata lub Europy
udział w uniwersjadzie lub zawodach międzynarodowych
udział w mistrzostwach Polski
udział w akademickich mistrzostwach Polski lub regionu bądź w akademickich
zawodach międzynarodowych
B. osiągnięcia sportowe – dyscypliny pozaolimpijskie
udział w zawodach krajowych lub międzynarodowych
udział w zawodach akademickich – krajowych lub międzynarodowych
Dodatkowe uzasadnienie
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
Liczba załączników ………
OŚWIADCZENIE STUDENTA
Oświadczam, że:
1. o stypendium wymienione we wniosku ubiegam się wyłącznie w SWPS, na jednym kierunku studiów;
2. – obecne studia to moje pierwsze studia na poziomie studiów pierwszego stopnia *;
– obecne studia to moje pierwsze studia na poziomie jednolitych studiów magisterskich*;
– obecne studia to moje drugie studia, kontynuowane po ukończeniu studiów pierwszego stopnia w celu
uzyskania tytułu magistra lub równorzędnego, przy czym czas ich trwania nie przekracza 3 lat*.
Świadoma/y odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych zeznań, o ś w i a d c z a m , że powyższe informacje
dotyczące spełnienia warunków niezbędnych do otrzymania świadczeń pomocy materialnej są kompletne i zgodne ze
stanem faktycznym.
…………………………………………
/data i podpis studenta/
*właściwe zaznaczyć