OŚWIADCZENIE (nr 1)

OŚWIADCZENIE (nr 1)
DLA RODZICA będącego opiekunem dziecka podczas wyjazdu.
Oświadczam, iż moje dziecko jest zdrowe i podczas wyjazdu "Nordic Walking zajęcia
z instruktorem" do Skoczowa, w dniu 03.05.2016 będzie pod moją opieką.
Lp.
Imię
Nazwisko dziecka
1
2
3
Data ………………….
Podpis rodzica (opiekuna prawnego)……………………………
OŚWIADCZENIE ( nr 2)
DLA OSOBY przekazującej swoje dziecko pod opiekę.
Oświadczam, iż podczas wyjazdu "Nordic Walking zajęcia z instruktorem" do Skoczowa,
w dniu 03.05.2016 przekazuję pod opiekę swoje dziecko:
osobie ..................................................., zamieszkałej ...............................................................................
(imię, nazwisko)
(adres zamieszkania)
Jednocześnie oświadczam, iż moje dziecko jest zdrowe i nie ma przeciwwskazań do udziału w wyżej
wymienionej imprezie.
Lp.
Imię
Nazwisko dziecka
Adres zamieszkania
1
2
3
Data ………………….
Podpis rodzica (opiekuna prawnego) .............................................................................
Podpis osoby biorącej dzieci pod swoją opiekę ..............................................................