Zgłoszenie kandydata do klasy I obwodowego gimnazjum na rok

Zgłoszenie kandydata do klasy I obwodowego gimnazjum na rok szkolny 2016/2017
(Proszę wypełniać czytelnie drukowanymi literami)
1. Dane kandydata
Nazwisko:
Data urodzenia: ………-……….-……………r.
Imię:
Miejsce urodzenia:
Drugie imię:
PESEL:....-….-….-….-….-….-….-….-….-….-….
Obywatelstwo:
Jestem uczniem SP nr
woj.
w
kl.6….
2. Dane rodziców / opiekunów prawnych
Imię i nazwisko matki/prawnej opiekunki:
Imię i nazwisko ojca/prawnego opiekuna:
W przypadku ograniczenia, pozbawienia praw rodzicielskich (właściwe podkreślić)
MATKA
OJCIEC
3. Dane adresowe ucznia
Adres zamieszkania:
Adres zameldowania:
4. Dane adresowe rodziców / prawnych
Adres zamieszkania matki/prawnej opiekunki:
opiekunów (wypełnić jeżeli inne niż dziecka)
Adres zameldowania matki/prawnej opiekunki:
Adres zamieszkania ojca/prawnego opiekuna:
Adres zameldowania ojca/prawnego opiekuna:
5. Dane kontaktowe
Tel. komórkowy matki/op.pr.:……………………….
Tel. domowy: ………………………………………….
Adres e-mail ………………………………………….
Tel. komórkowy ojca/op.pr.:………………………….
Tel. komórkowy ucznia: ………………………………
Adres e-mail ………………………………………….
6. Informacje uzupełniające
Orzeczenie o niepełnosprawności, kształceniu specjalnym nr………………….z dnia…………..…..…..r. (dołączyć kopię)
Opinia poradni psychologiczno-pedagogicznej
stwierdzająca specyficzne trudności w uczeniu się
(dysleksje, dysgrafię, dysortografię, itp.)
 TAK (w załączeniu kopia)
 NIE
- zakreślić właściwe
Inne dysfunkcje, choroby, o których powinna wiedzieć szkoła:
Uwagi i sugestie rodziców / prawnych opiekunów dotyczące szkoły, klasy, rozwoju zainteresowań, zajęć
pozalekcyjnych, itd.:
7. Oświadczenia obowiązujące na czas nauki w Gimnazjum nr 2 w Polkowicach
Zgodnie z § 1 ust. 1 i 2 Rozporządzenia Ministra Edukacji Narodowej z dnia 14 kwietnia 1992r. w sprawie warunków i
sposobu organizowania nauki religii w publicznych przedszkolach i szkołach (Dz. U. Nr 36, poz. 155 z późn. zm.)
wyrażam życzenie, aby moje dziecko uczęszczało na zajęcia religii rzymskokatolickiej w szkole. (Brak państwa podpisu
oznacza, że nie wyrażają woli, aby dziecko uczęszczało na zajęcia religii rzymskokatolickiej organizowanej w szkole).
…………………………………………………..
(podpis rodzica / prawnego opiekuna)
Wyrażam zgodę na udział syna/córki w zajęciach profilaktyczno – wychowawczych zgodnie z programem dydaktyczno
– wychowawczym szkoły.
…………………………………………………..
(podpis rodzica / prawnego opiekuna)
Oświadczam, że wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych zgodnie z działaniami statutowymi szkoły oraz
rejestrowanie wizerunku mojego dziecka podczas zajęć, konkursów, zawodów sportowych i uroczystości
organizowanych przez Gimnazjum nr 2 w Polkowicach oraz wykorzystanie tego wizerunku poprzez umieszczania zdjęć
na stronie internetowej szkoły, w kronice szkolnej oraz tablicach ściennych i folderach szkolnych w celu informacji i
promocji szkoły.
Podstawa prawna:
1.
2.
Ustawa o ochronie danych osobowych (tekst jedn.: Dz.U. z 2002 nr 101, poz.926 ze zm.);
Ustawa o prawie autorskim i prawach pokrewnych (tekst jedn.: Dz.U. z 2006 nr 90, poz.631 ze zm.).
…………………………………………………..
(podpis rodzica / prawnego opiekuna)
8. Wybór klasy
W ROKU SZKOLNYM 2016/2017 PLANOWANE JEST UTWORZENIE NASTĘPUJĄCYCH KLAS:
KLASA DWUJĘZYCZNA Z JĘZYKIEM ANGIELSKIM
Odkrywasz w sobie wyjątkowe zdolności lingwistyczne, nauka języków obcych nie sprawia ci żadnych trudności, a
nowe obce słówka same wchodzą do głowy, postaw na klasę językową, w której zapewniamy wszechstronny rozwój
umiejętności związanych z opanowaniem języka i sprawnym posługiwaniem się nim w codziennych kontaktach.
Uczniom tej klasy proponujemy:
 intensywną naukę języka angielskiego opartą na metodzie komunikacyjnej (nauka posługiwania się językiem,
a nie nauka o języku) realizowaną podczas pięciu godzin tygodniowo;
 wybrane przedmioty będą realizowane z elementami języka angielskiego (historia, biologia, geografia, zajęcia
artystyczne );
 wyjazd uczniów na warsztaty językowe;
 warsztaty języka angielskiego z native speakerem;
udział w projektach międzynarodowych;
KLASA PRZYRODNICZA Z MODUŁEM DOŚWIADCZALNYM
Klasa przyrodnicza zapewnia uczniom wszechstronny rozwój, przy nastawieniu na przedmioty przyrodnicze.
Interesuje cię przyroda, chcesz rozwijać swoje umiejętności badawcze poprzez innowacyjne metody nauczania,
prowadzenie samodzielnych eksperymentów i obserwacji.
Klasa oferuje:
 zajęcia w terenie oraz wycieczki do instytucji naukowych;
 zajęcia prowadzone przez specjalistów:
lekarzy, pielęgniarzy, weterynarzy, leśników,
dietetyków;
 realizację projektów i eksperymentów;
zajęcia w placówkach naukowych i laboratoriach
KLASA MATEMATYCZNO – INFORMATYCZNA Z MODUŁEM ROBOTYKA
Czujesz, że jesteś szczęśliwym posiadaczem ścisłego umysłu, nie są ci obce skomplikowane obliczenia matematyczne, a
komputer jest twoim najwierniejszym kompanem, to właśnie taka klasa będzie dla ciebie odpowiednia.
Klasa oferuje:
 program nauki z wykorzystaniem tabletów;
 wykorzystanie multimedialnych podręczników;
 rozwijaniem wiedzy i umiejętności z dziedziny budowy i programowania robotów;
 wyjazdy na obózy naukowe;
udział w konkursach matematycznych: zDolny Ślazak, Liga Naukowa, Mecze Matematyczne, Olimpiada Matematyczna
Gimnazjalistów, Kangur
KLASA MUNDUROWA Z ELEMENTAMI RATOWNICTWA PRZEDMEDYCZNEGO
Jesteś zainteresowany sprawami związanymi z działaniem służb mundurowych, poznaniem ich funkcjonowania w
praktyce w oparciu o kontakty ze służbami mundurowymi, poznać różne aspekty pracy w służbach mundurowych to w
tej klasie nauka sprawi ci ogromną przyjemność.
Klasa oferuje:
 wyjścia na obiekty wojskowe, militarne, placówki specjalistyczne;
 zajęcia prowadzone przez służby mundurowe;
 zajęcia z pierwszej pomocy przedmedycznej prowadzone przez służby ratownictwa
 wyjścia survivalowe - "sztuki przetrwania";
 współpraca z jednostkami takimi jak: Straż Miejska, Policja, Wojsko, Straż Pożarna, Ratownictwo Medyczne;
 młodzież będzie uczestniczyć w wyjazdach edukacyjnych do jednostek wojskowych, straży pożarnej, policji,
aresztu śledczego;
 po ukończeniu gimnazjum uczniowie będą mogli kontynuować naukę w Liceum o identycznym profilu;
dodatkowe zajęcia z wychowania fizycznego ( ćwiczenia sprawnościowe, strzelectwo, biegi na orientację )
KLASA OGÓLNA Z MODUŁEM AKTYWNOŚCI TWÓRCZEJ
Tę klasę tworzymy specjalnie z myślą o uczniach, którzy nie rozpoznali jeszcze swoich zdolności. Czekamy tutaj na
wszystkich otwartych na nasze propozycje, na wierzących w to, że można w każdej młodej osobie odnaleźć pasję i chęć
do działania.
Klasa oferuje:
 atrakcyjny sposób poznawania tajników wszystkich przedmiotów ogólnokształcących;
 możliwość uczęszczania na wiele zajęć rozwijających dodatkowe zainteresowania;
 udział uczniów w projektach przedmiotowych, sportowych, artystycznych,
wyjazdy na plenery fotograficzne i plastyczne
CHCEMY, ABY DZIECKO UCZĘSZCZAŁO DO KLASY:
……………………………………………………..
W PRZYPADKU BRAKU WOLNYCH MIEJSC
W WYBRANEJ KLASIE DRUGI WYBÓR TO KLASA:
…………………………………………………......
CHCEMY, ABY DZIECKO UCZYŁO SIĘ DRUGIEGO
JĘZYKA (J. NIEMIECKI LUB J. HISZPAŃSKI*)
……………………………………………………..
* Realizacja drugiego języka zgodnie z dokonanym wyborem będzie możliwa w przypadku utworzenia grupy o wymaganej
liczebności.
9. Informacja o złożeniu wniosków o przyjęcie kandydata do innego gimnazjum niż obwodowe
…………………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………...…………
j. ……………
dodatkowy
wych.
fizyczne
informatyka
technika
plastyka
muzyka
przyroda
matematyka
j………….
obowiązkowy
historia
Wyniki
klasyfikacji
j. polski
Informacja szkoły podstawowej (wypełnia szkoła podstawowa, oceny wpisać cyframi).
zachowanie
10.
I semestr
kl. VI
Zainteresowania, uzdolnienia ucznia………………………………………………….....................................................................
………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………….
podpis wychowawcy
11. Ważne terminy
• od 1 do 23 czerwca 2016r. – Złożenie wniosku o przyjęcie do gimnazjum wraz z dokumentami potwierdzającymi
spełnianie przez kandydata warunków lub kryteriów branych pod uwagę w postępowaniu rekrutacyjnym
• od 24 do 28 czerwca 2016r. - Uzupełnienie wniosku o przyjęcie do gimnazjum o świadectwo ukończenia szkoły
podstawowej oraz o zaświadczenie o wynikach sprawdzianu.
• do 15 lipca 2016r. - Podanie do publicznej wiadomości przez komisję rekrutacyjną listy kandydatów
zakwalifikowanych i kandydatów niezakwalifikowanych.
• od 18 do 19 lipca 2016r. – Potwierdzenie przez rodzica kandydata woli przyjęcia w postaci przedłożenia
oryginału świadectwa ukończenia szkoły podstawowej i oryginału zaświadczenia o wynikach sprawdzianu, o
ile nie zostały one złożone w uzupełnieniu wniosku o przyjcie do gimnazjum.
• do 20 lipca 2016r. - Podanie do publicznej wiadomości przez komisję rekrutacyjną listy kandydatów przyjętych
i kandydatów nieprzyjętych.
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Informacje Komisji Rekrutacyjnej
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………