warunki ubezpieczenia
Transkrypt
warunki ubezpieczenia
(Ę;.ff?;;#tr,ffiffi;iłr*-^ń,* '...'. ! |ś ^wv"-"^-l{ Group Elbląg t31 ló-18 Vienna lnsurance ), !: o<tdział J2.30O Eltląg. ul. Świętego Ducha lnterRisk § ,, uo€zpleczerfu,lńrmo,rDione ', >J >}§ EDU !; iil; .S i: PLUS r. r. uBEzplEczAJĄcy: § Adres: ), i 001120 Umowa ubezpieczenia grupowego na podstawie Ogólnych Warunków Ubezpieczenia EDU zatwierdzonych uchwalą nr 4ll}Ot3Zarządu lnterRisk S.A. Vienna lnsurance Group z dnia 23.04.2Ot3 Na wniosek z dnia: 29.08.2013 Zespół Szkół Ponadgimnaziatnych Nr !\UYrr.3lr!! ul. tłlr Katedralna l\Ę.'ElJ! C..!lCl 82-500 Cr,ą-.rlvl, Kwidzyn 2 '; 5 r, uczniowie*, : od 01.09.2013 r. okres ubezpieczenia: łi l ubezpieczenia i wysokośćsumy ubezpieczenia: i '. ll|B oPcJAPoDsTAWoWA OPOA POD§TAWOWA ^h-l^ 'l'Jl'{YYt''YUA ) * l f^v Dodatkowe*: tr Opcja Dodatkowa D4 - pobyt w szpitalu w wyniku ,lu\,Pl,dur,uclńUwdr,.ł-PUuytW5ZPlLdluWWylllŃu|5UUu4łl nieszczęśliwegowypadku wypadku i; I nieszczęśliwego ł,, B Opcia Dodatkowa D5 - pobyt w szpitalu w wyniku chorobv ł, I choroby ,., I l I i l ' !| (( w19-rrrvws sunłł sUMA uBEzplEczENtA UBEzPlEczENtA O00 zł 5 000 Zł illl lharniałlanil Rozszerzenie rllzract zakresur urrl]rranai wybranej rrnrłai wyżej flnaii Opcji lubezpieczenia Świadczenia Dodatkowe*: |oo świadczenia I I 31.08.2014 r. r. opoA UBEzPlEczENlA* oPoA n^^cT^llr^lrr^ pnrczarrania do uBEzptEczENlA* i Il l ))l ' ieeĘiąeese Ubezpieczony: dzieci*, ' sumn RoczNA SKłADKA ROCZNA | srrłoxn (pLN) za osoBĘ osogĘ (PLN} I zA Il l 5 000 zł l l i§ illl,i l!-l §lll) ąCZNA §KŁADKA ZA OSOBĘ (PLN}: l l l łi i i' aa Ubezpieczajqcy Ubezpłeczającyoświadcza, oświadcza,że treśćniniejszej l ' " J' l l 'i l l l 25 l | zł , " ,; , :1 Sł ) § : /! zostala zawarta na podstawie Ogólnych Warunków Ubezpieczenia ED|J PLUS zatwierdzonych uchwałq nr jej zawarciem. przed 1-1 Zanqdu ,l.aEf które vlrLr|rrrv, Lvr.Lrvu lnterRisk ,lrJA ł.n S.A Vienna Yręrlrrq ,,rJ9rurlrę lnsurance vrgul, 23.04.2073 r,, ^.vrE otrzymał yl&9v Group 1z dnia 1J.vź.lvŁJ.r, l .wrrru ,', l ta 42/2013 jest mu umawa mu znana znana i zrozumiała oraz, że umowa ubezpieczenia jest umow ubezpieczenia 1.__...^^ri.rrt,rilrlvnuilDg ł ,' l polisv stanawiq cześćpolisv cześć stanawiq załgczniki załgczniki i'ii lnteqralnq -*t*io !, lwniosek irwarcie zawarcie o umowy ubezpieczenia, ubezpieczenia, ,. ,' 2. imienna lista osób zwolnionych z opłaty składki, składki, i| ;| :,, 3, Załącznik nr I,2 /,,. ,, l nieszczęśliwegowypadku iwego wypadku nieszczęśl l l ';'', Io Opcja ,,lDopcjaDodatkowaD11-czasoWaniezdolność|5000złll Dodatkowa D 11- czasowa niezdolność 5 000 zł wyniku l l I Ubezpieczonego do nauki i/lub pracy w wyniku l nieszczęśliwegowypadku wvpadku ł, I nieszcześliweso l | ,, li l sruorł ROCZNA RoczNA sUMA I SKłADKA (pLN} osogĘ (PLN} uBEzplEczENlA I zł zA osoBĘ uBEzPlEczENlA 5 aaa zł lntr Opcia f-lnrirFlnrle+lłaurrnln-Lncztrllarzanierurrrvnilzll l llllll.r-' Dodatkowa D 10 - koszty |eczenia w wyniku )'|UL'pc,auooaIKoWaUtU-KoSZIyleCZenlaWWynlKul5aaUilll zł 5r 000 $ i| .\ |;. t, l ś , \ ': ii :,: ,?l t .', ii § .) ) /k€pła oryginał § {, i PLL]S vlEr'ilAlNsuRANcEGRouP Polisa seria EDU-F numer ś,; il ;i :,' / ttiir]rt UtJ|ZPltil]Zl,,},ln\y'y ;{ 3 \, ł ii ii Kwdzyn2013{8-2, ",1y:,ił,+/$+l!,ł,l.łlłil,:J,łj""'ł"'łii.'"1,1ii,,,,].,:n,^ l