formularz PDF
Transkrypt
formularz PDF
FORMULARZZGŁOSZENIOWY dokonkursuwiedzydlaUczniówSzkółPonadgimnazjalnychwkonkursiekulinarnym „Wtygluzmian.Kuchniadwudziestoleciamiędzywojennego.” I. ZGŁASZAJĄCY: …………………………………………………………………………………………………………………………………………………… (nazwaszkoły) …………………………………………………………………………………………………………………………………………………… (ulica,numer,kod,miejscowość,telefon,e-mail) …………………………………………………………………………………………………………………………………………………… (ulica,numer,kod,miejscowość,telefon,e-mail) II. OPIEKUNDRUŻYNYKONKURSOWEJ: 1. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………… (Imięinazwiskonauczyciela,telefon,e-mail) 2. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………… (Imięinazwiskonauczyciela,telefon,e-mail) III. NINIEJSZYM ZGŁASZAMY DO KONKURSU KULINARNEGO DRUŻYNĘ KONKURSOWĄ WSKŁADZIE: 1. ………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. (Imięinazwiskoucznia,klasa,dataurodzenia) …………………………………………………………………………………………………………………………………………………… (adresdomowy-ulica,numer,kod,miejscowość) 2. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………… (Imięinazwiskoucznia,klasa,dataurodzenia) ………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. (adresdomowy-ulica,numer,kod,miejscowość) 3. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………… (Imięinazwiskoucznia,klasa,dataurodzenia) …………………………………………………………………………………………………………………………………………………… (adresdomowy-ulica,numer,kod,miejscowość) Opiekundrużyny: ………………………………………………………….. Dataipodpis Opracowanie:StaryDomZdrojowy,wersja20160905-01. DyrektorSzkoły ………………………………………………………….. Pieczęćipodpis Strona1 FORMULARZZGŁOSZENIOWY dokonkursuwiedzydlaUczniówSzkółPonadgimnazjalnychwkonkursiekulinarnym „Wtygluzmian.Kuchniadwudziestoleciamiędzywojennego.” IV. POTRAWAKONKURSOWA: Poobiedniaherbatka–deser„ciastkatacowe” Nazwapotrawy: ………………………...................................................................................................................... ………………………...................................................................................................................... Receptura: ………………………...................................................................................................................... ………………………..................................................................................................................... ………………………...................................................................................................................... ………………………...................................................................................................................... ………………………...................................................................................................................... ………………………...................................................................................................................... Opissposobuprzygotowania: ………………………...................................................................................................................... ………………………...................................................................................................................... ………………………...................................................................................................................... ………………………...................................................................................................................... ………………………...................................................................................................................... ………………………...................................................................................................................... ………………………...................................................................................................................... Opracowanie:StaryDomZdrojowy,wersja20160905-01. Strona2 FORMULARZZGŁOSZENIOWY dokonkursuwiedzydlaUczniówSzkółPonadgimnazjalnychwkonkursiekulinarnym „Wtygluzmian.Kuchniadwudziestoleciamiędzywojennego.” V. Oświadczenie Zapoznałem się z treścią Regulaminu Konkursu Kulinarnego i akceptuję jego treść. Ponadto wyrażamzgodę,naprzetwarzaniedanychosobowychzgodniezustawązdnia29sierpnia1997o ochroniedanychosobowych(Dz.U.z2002r.nr101,poz.926zezm.)przezOrganizatoraKonkursu. 1. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… (ImięinazwiskoUczestnika data podpis) 2. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… (ImięinazwiskoUczestnika data podpis) 3. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… (ImięinazwiskoUczestnika data podpis) 4. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… (ImięinazwiskoOpiekuna data podpis) 5. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… (ImięinazwiskoOpiekuna data podpis) UWAGA: • WypełniaćCZYTELNIEliteramidrukowanymilubkomputerowo; • Wypełniony formularz dostarczyć osobiście, odesłać na adres: Stary Dom Zdrojowy, Wysowa-Zdrój12,38-316Wysowa-ZdrójzDOPISKIEM:„FormularzZgłoszeniowy”lubna adres:[email protected] • W przypadku przesłania Formularza Zgłoszeniowego za pomocą poczty elektronicznej należy przed rozpoczęciem Konkursu przekazać Komisji Konkursowej wersję papierową formularzauzupełnionąowszelkiewymaganepodpisyipieczęcie. Opracowanie:StaryDomZdrojowy,wersja20160905-01. Strona3