ACE OWU NNW - Pekao LEASING

Transkrypt

Szczególne warunki ubezpieczenia następstw nieszczęśliwych
wypadków kierowców i pasażerów Klientów Pekao Leasing Sp. z o.o.
AH-GTC/11/12/2015/Driver PA/Pekao Leasing
ACE European Group Limited Oddział w Polsce
1
ACE European Group Limited Sp. z o.o. Branch in Poland, ul. Królewska 16 00-103 Warsaw, District Court for the Capital City of Warsaw, 12 Commercial Division of the National
Court Register, Tax Id No (NIP) 1080001001, Statistical ID No (REGON) 140121695, National Court Registry No KRS 0000233686 notified to the Polish Financial Supervision
Authority, acting under a licence granted by Prudential Regulation Authority, 20 Moorgate, London EC2R 6DA Great Britain, the authority supervising its activities. Share capital of
ACE European Group Limited: 544 741 144 GBP.
www.acegroup.com/pl
RODZAJ INFORMACJI
1. Przesłanki, których zaistnienie zobowiązuje zakład
ubezpieczeń do wypłaty świadczenia lub wartości
wykupu ubezpieczenia
NUMER ZAPISU Z
WZORCA UMOWNEGO
Art. 13 pkt. 1; Art. 13 pkt.
3; Art. 14 pkt.1; Art.15 pkt.
1; Art. 16 pkt. 1; Art. 16
pkt. 3.1; Art. 16 pkt. 3.2;
Art. 17 pkt.1, Art. 17 pkt. 3
Art. 8; Art. 17 pkt. 2
2. Ograniczenia
odpowiedzialności
zakładu
ubezpieczeń uprawniające do odmowy wypłaty
świadczenia
3. Wyłączenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń Art. 8; Art. 13 pkt. 2; Art.15
pkt. 4
uprawniające do odmowy wypłaty świadczenia lub
jego obniżenia
Art. 6 pkt. 1; Art. 6 pkt. 2
4. Wysokość składki i częstotliwość jej pobierania
Art. 6 pkt. 3
5. Wysokość wszystkich opłat pobieranych w związku
z umową ubezpieczenia oraz wszelkie inne
obciążenia
potrącane
ze
składek
ubezpieczeniowych lub z ubezpieczeniowego
funduszu kapitałowego.
Brak
6. Wartość wykupu ubezpieczenia w poszczególnych
okresach trwania ochrony ubezpieczeniowej oraz
okres, w którym roszczenie o wypłatę wartości
wykupu nie przysługuje.
2
www.acegroup.com/pl
Art. 1
Postanowienia wstępne
1.
Na podstawie niniejszych szczególnych warunków ubezpieczenia następstw nieszczęśliwych
wypadków kierowców i pasażerów Klientów Pekao Leasing Sp. z o.o. o numerze AHGTC/11/12/2015/Driver PA/Pekao Leasing(zwanych dalej SWU), ACE European Group Ltd, z siedzibą
w Londynie w ACE Building, 100 Leadenhall Street, Londyn EC3A 3BP, Wielka Brytania, działając
poprzez swój oddział ACE European Group Ltd Sp. z o.o. Oddział w Polsce ul. Królewska 16, 00-103
Warszawa (zwane dalej Towarzystwem), zawiera w Polsce umowy ubezpieczenia następstw
nieszczęśliwych wypadków kierowców i pasażerów pojazdów.
2.
Ochrona ubezpieczeniowa jest udzielana na podstawie Umowy ubezpieczenia, zawartej pomiędzy
Towarzystwem
a Ubezpieczającym. SWU stanowią integralną część tej umowy. Wszelkie odniesienia do Umowy
ubezpieczenia stanowią również odniesienia do SWU. Zawarcie Umowy ubezpieczenia Towarzystwo
potwierdza Polisą zawierającą między innymi ustalenia Stron, co do przedmiotu, zakresu ochrony
ubezpieczeniowej i wysokości sum ubezpieczenia.
3.
Postanowienia szczególne wskazane w oddzielnych Sekcjach niniejszych SWU odnoszą się wyłącznie
do ubezpieczeń opisanych w Sekcjach, w których zostały umieszczone.
4.
W każdym przypadku, gdy Umowa ubezpieczenia zawiera odstępstwa w stosunku do postanowień
zawartych w SWU, zastosowanie mają postanowienia indywidualnie uzgodnione i wprowadzone do
Umowy ubezpieczenia.
Dział I
Umowa ubezpieczenia
Art. 2
Definicje
Użytym w niniejszych SWU pojęciom nadane są poniżej wskazane znaczenia. Są one jednakowe, gdy
zostały
użyte
gdziekolwiek
w SWU, Umowie ubezieczenia, Polisie, czy jakichkolwiek oświadczeniach Towarzystwa składanych w
związku
z Umową ubezpieczenia.
1.
Dziecko – każde dziecko (w tym przysposobione) Ubezpieczonego lub jego Partnera życiowego, jeżeli
ma nie więcej niż 18 lat lub 24 lata, o ile kontynuuje naukę w trybie stacjonarnym.
2.
Korzystający – oznacza każdą osobę fizyczną lub prawną będącą stroną umowy leasingu,
korzystająca z przedmiotu leasingu na warunkach określonych w powyższej umowie lub innej umowie
dotyczącej odpłatnego korzystania z pojazdu.
3.
Finansujący - Pekao Leasing Sp. z o.o.
4.
Lekarz zaufania – lekarz wskazany przez Towarzystwo, jako podmiot uprawniony do występowania
wobec placówek medycznych z wnioskiem o udostępnienie dokumentacji medycznej Ubezpieczonego,
jak również do przeprowadzania ekspertyz lekarskich i wydawania orzeczeń w związku z prowadzonym
postępowaniem o wypłatę świadczenia.
5.
Naprawa Pojazdu – ciąg czynności niezbędnych do wykonania przez kierowcę lub pasażera Pojazdu,
podjętych w celu określenia przyczyny niesprawności tego Pojazdu i próby usunięcia stwierdzonej
usterki, powstałej w wyniku awarii, uszkodzenia zewnętrznego lub wypadku drogowego.
6.
Nieszczęśliwy wypadek – nagłe i niespodziewane zdarzenie, wywołane przyczyną zewnętrzną i
niezależne od woli Ubezpieczonego i pozostające w bezpośrednim związku z ruchem Pojazdu.
7.
OIOM – oddział intensywnej opieki medycznej (oddział intensywnej terapii) będący wydzielonym
oddziałem szpitalnym, prowadzony przez lekarzy specjalistów intensywnej terapii - anestezjologii,
zapewniający przez 24 godziny na dobę specjalistyczną opiekę lekarską i pielęgniarską, zaopatrzony w
specjalistyczny sprzęt umożliwiający całodobowe monitorowanie i wspomaganie czynności życiowych,
przeznaczony do leczenia chorych w stanach zagrożenia życia. Pojęcie OIOM nie obejmuje
wydzielonych sal intensywnego nadzoru, istniejących w ramach innych oddziałów specjalistycznych. W
3
www.acegroup.com/pl
rozumieniu niniejszych SWU dzień pobytu na OIOM oznacza dzień kalendarzowy, w którym
Ubezpieczony przebywał na OIOM, przy czym za pierwszy dzień przyjmuje się dzień przyjęcia na
OIOM, a za ostatni - dzień przeniesienia na inny oddział Szpitala.
8.
Okres odpowiedzialności Towarzystwa - w odniesieniu do Ubezpieczonego, część Okresu
ubezpieczenia wyznaczona zgodnie z Art. 5.
9.
Okres ubezpieczenia – okres rozpoczynający się w dniu i o godzinie wskazanych w Umowie
ubezpieczenia i potwierdzonych w Polisie oraz kończący się wraz z rozwiązaniem, wypowiedzeniem lub
odstąpieniem od Umowy ubezpieczenia z jakiegokolwiek powodu.
10. Orzeczenie lekarskie – opinia wydana na piśmie przez Lekarza zaufania po przeprowadzeniu badania
medycznego lub analizy dokumentacji medycznej załączonej do wniosku o wypłatę świadczenia
składanego przez Ubezpieczonego w związku z wystąpieniem Zdarzenia ubezpieczeniowego.
11. SWU - niniejsze Szczególne warunki ubezpieczeń następstw nieszczęśliwych wypadków kierowców i
pasażerów Klientów Pekao Leasing Sp. z o.o..
12. Pacjent hospitalizowany – osoba, która przeszła procedurę przyjęcia do szpitala, w stosunku, do
której założono kartę choroby i której przyjęcie do szpitala jest konieczne w celu sprawowania nad nią
opieki medycznej i przeprowadzenia leczenia obrażeń odniesionych w Nieszczęśliwym wypadku, a nie
wyłącznie dla zapewnienia pielęgnacji, rekonwalescencji, rehabilitacji, wypoczynku lub przedłużonego
okresu opieki.
13. Partner życiowy – małżonek lub małżonka Ubezpieczonego, a także osoba odmiennej lub tej samej
płci, z którą Ubezpieczony w chwili zajścia Zdarzenia ubezpieczeniowego pozostawał w trwałym
związku, charakteryzującym się stabilnością, brakiem ograniczeń co do jego zakończenia oraz
istnieniem osobisto-majątkowej wspólnoty życiowej.
14. Pobyt w Szpitalu – trwający nieprzerwanie, co najmniej 24 godziny pobyt Ubezpieczonego w szpitalu,
w trakcie, którego Ubezpieczony poddał się leczeniu obrażeń doznanych w następstwie
Nieszczęśliwego wypadku. W rozumieniu niniejszych SWU dzień pobytu w szpitalu oznacza dzień
kalendarzowy,
w
którym
Ubezpieczony
przebywał
w Szpitalu, przy czym za pierwszy dzień przyjmuje się dzień przyjęcia, a za ostatni - dzień wypisu ze
Szpitala.
15. Pojazd – pojazd podlegający rejestracji w Rzeczpospolitej Polskiej stosownie do przepisów ustawy
Prawo o ruchu drogowym, a także pojazd wolnobieżny w rozumieniu przepisów ustawy Prawo o ruchu
drogowym, przystosowany do przewozu nie więcej niż 10 osób, z którego korzysta Ubezpieczający na
podstawie zawartej umowy leasingu lub innej podobnej umowy objęty ubezpieczeniem zgodnie z Art. 5.
Pojazdem w rozumieniu niniejszych SWU jest również autobus, rozumiany, jako pojazd podlegający
rejestracji w Rzeczpospolitej Polskiej stosownie do przepisów ustawy Prawo o ruchu drogowym,
przystosowany do przewozu co najmniej 9 osób oraz ich bagażu.
16. Polisa - dokument wystawiony przez Towarzystwo potwierdzający zawarcie Umowy ubezpieczenia.
17. Przedmioty ortopedyczne – przedmioty wskazane w Załączniku nr 1 do Rozporządzenia Ministra
Zdrowia z dnia 17 grudnia 2004 r. w sprawie szczegółowego wykazu wyrobów medycznych będących
przedmiotami ortopedycznymi i środków pomocniczych, wysokości udziału własnego świadczeniobiorcy
w cenie ich nabycia, kryteriów ich przyznawania, okresówużytkowania, a także wyrobów medycznych
będących przedmiotami ortopedycznymi podlegającymi naprawie w zależności od wskazań
medycznych oraz wzoru zlecenia na zaopatrzenie w te wyroby i środki.
18. Rozładowanie Pojazdu – ciąg czynności niezbędnych do wykonania przez kierowcę lub pasażera
Pojazdu w celu przemieszczenia ładunku znajdującego się w tym pojeździe poza jego wnętrze lub
przestrzeń ładunkową.
19. Ruch Pojazdu – stan, w którym Pojazd porusza się wskutek pracy silnika lub w wyniku działania siły
bezwładności.
20. Strona - Towarzystwo oraz Ubezpieczający, łącznie lub osobno w zależności od kontekstu.
4
www.acegroup.com/pl
21. Suma ubezpieczenia – kwota wskazana w Umowie ubezpieczenia i potwierdzona w Polisie stanowiąca
dla Towarzystwa podstawę do obliczenia wartości świadczenia w przypadku wystąpienia zdarzenia
ubezpieczeniowego objętego ochroną ubezpieczeniową.
22. Szpital – zakład opieki zdrowotnej świadczący całodobową opiekę nad chorymi w zakresie diagnostyki i
leczenia przy wykorzystaniu wykwalifikowanego zespołu lekarskiego i pielęgniarskiego. Określenie to
nie obejmuje domów opieki dla przewlekle chorych, hospicjów (także onkologicznych), ośrodków
leczenia uzależnień polekowych, alkoholowych i narkotykowych, ośrodków sanatoryjnych i
wypoczynkowych, jak też oddziałów, ośrodków i szpitali rehabilitacyjnych, ośrodków typu SPA.
23. Śpiączka – ciągły stan, w którym Ubezpieczony pozostaje bezspornie nieprzytomny.
24. Środki pomocnicze – przedmioty wskazane w Załączniku nr 2 do Rozporządzenia Ministra Zdrowia z
dnia 17 grudnia 2004 r. w sprawie szczegółowego wykazu wyrobów medycznych będących
przedmiotami ortopedycznymi i środków pomocniczych, wysokości udziału własnego świadczeniobiorcy
w cenie ich nabycia, kryteriów ich przyznawania, okresów użytkowania, a także wyrobów medycznych
będących przedmiotami ortopedycznymi podlegającymi naprawie w zależności od wskazań
medycznych oraz wzoru zlecenia na zaopatrzenie w te wyroby i środki.
25. Terroryzm – działanie lub działania osoby, grupy lub grup osób polegające m. in. na użyciu siły lub
groźby jej użycia niezależnie czy podjęte są w imieniu własnym czy w imieniu lub powiązaniu z
jakąkolwiek organizacją lub rządem, popełnione z pobudek politycznych, religijnych, ideologicznych lub
jakichkolwiek podobnych, zawsze jednak w celu wpłynięcia na rząd, opinię publiczną lub część
społeczeństwa poprzez wywołanie lęku.
26. Trwała i całkowita niezdolność do pracy – uszkodzenie ciała lub rozstrój zdrowia, skutkujące zgodnie
z aktualną wiedzą medyczną niezdolnością Ubezpieczonego do wykonywania pracy zarobkowej, do
której Ubezpieczony posiada kwalifikacje ze względu na przeszkolenie, wykształcenie lub
doświadczenie, utrzymującą się przez okres, co najmniej 12 kolejnych miesięcy i po zakończeniu tego
okresu mającą, zgodnie z aktualną wiedzą medyczną, charakter trwały i nieodwracalny.
Znaczenie wyrażenia „trwała i całkowita niezdolność do pracy” jest niezależne od znaczenia wyrażenia
„niezdolność
do
pracy”
w rozumieniu właściwych przepisów dotyczących ubezpieczenia rentowo-emerytalnego. Towarzystwo
rozpatrując roszczenie nie ma obowiązku uwzględniania przy ustalaniu własnej odpowiedzialności z
tytułu Umowy ubezpieczenia decyzji właściwych instytucji o uznaniu niezdolności do pracy
Ubezpieczonego.
27. Trwały uszczerbek na zdrowiu – trwałe uszkodzenie ciała lub rozstrój zdrowia Ubezpieczonego.
28. Ubezpieczający – oznacza Korzystającego lub Finansującego.
29. Umowa ubezpieczenia - umowa ubezpieczenia następstw nieszczęśliwych wypadków zawarta przez
Ubezpieczającego i Towarzystwo zgodnie z niniejszymi SWU.
30. Ubezpieczony – w zależności od wariantu ubezpieczenia wskazanego w Polisie, sam Korzystający lub
kierowca lub kierowca i pasażerowie Pojazdu.
31. Uposażony – osoba lub osoby wskazane imiennie przez Ubezpieczonego, jako upoważnione do
otrzymania świadczenia z tytułu śmierci Ubezpieczonego w następstwie Nieszczęśliwego wypadku. W
przypadku braku wskazania osoby Uposażonego przez Ubezpieczonego, za Uposażonych uważa się
następujące osoby:
1)
2)
3)
4)
5)
małżonek, a w przypadku jego braku
zstępni (w równych częściach), a w przypadku ich braku
wstępni (w równych częściach), a w przypadku ich braku
rodzeństwo (w równych częściach), a w przypadku ich braku
inni spadkobiercy ustawowi w kolejności wynikającej z przepisów prawa, z wyłączeniem gminy i
Skarbu Państwa.
32. Uprawniony lekarz – osoba posiadająca uprawnienia do wykonywania zawodu lekarza z wyłączeniem:
1) samego Ubezpieczonego;
5
www.acegroup.com/pl
2) członka rodziny Ubezpieczonego;
3) pracownika Ubezpieczającego.
33. Wojna – konflikt zbrojny pomiędzy narodami, inwazja, działania wrogich sił obcych, wojna domowa,
pucz wojskowy lub zamach stanu.
34. Wsiadanie do Pojazdu – ciąg czynności, jakie niezbędne są do podjęcia przez kierowcę lub pasażera
w celu znalezienia się wewnątrz Pojazdu, począwszy od chwili otwarcia jego drzwi.
35. Wypadek drogowy – kolizja Pojazdu z innym pojazdem, osobą lub grupą osób, zwierzęciem,
przedmiotami pochodzącymi z zewnątrz oraz wywrócenie się Pojazdu.
36. Wysiadanie z Pojazdu – ciąg czynności, jakie niezbędne są do podjęcia przez kierowcę lub pasażera
w celu znalezienia się poza Pojazdem, począwszy od otwarcia jego drzwi.
37. Załadunek Pojazdu - ciąg czynności, jakie niezbędne są do podjęcia przez kierowcę lub pasażera w
celu przemieszczenia ładunku do wnętrza tego Pojazdu lub jego przestrzeni ładunkowej.
38. Zdarzenie ubezpieczeniowe – każde ze zdarzeń określonych w art. 3 ust. 2 poniżej, objęte zakresem
Umowy ubezpieczenia, o ile zostało spowodowane przez Nieszczęśliwy wypadek, do którego doszło w
związku z ruchem Pojazdu oraz:
a) podczas wsiadania do i wysiadania z Pojazdu;
b) podczas przebywania wewnątrz Pojazdu w razie zatrzymania pojazdu na trasie jazdy lub w czasie
jego postoju;
c) w trakcie naprawy Pojazdu na trasie jazdy;
d) bezpośrednio w trakcie załadowywania i rozładowywania Pojazdu.
Art. 3
Przedmiot i zakres ubezpieczenia
1.
Przedmiot ubezpieczenia. Przedmiotem ubezpieczenia jest życie i zdrowie Ubezpieczonego. Celem
ubezpieczenia jest zapewnienie wypłaty świadczenia na wypadek zajścia któregokolwiek z określonych
w Umowie ubezpieczenia Zdarzeń ubezpieczeniowych w następstwie Nieszczęśliwego wypadku,
jakiemu uległ Ubezpieczony w Okresie odpowiedzialności Towarzystwa.
2.
Zakres ubezpieczenia. Zakres ubezpieczenia określony jest w Umowie ubezpieczenia i potwierdzony
w Polisie. Zakres ubezpieczenia może obejmować następujące Zdarzenia ubezpieczeniowe będące
następstwem Nieszczęśliwego wypadku, każdorazowo o ile nastąpiły nie później niż 12 miesięcy po
dacie tego Nieszczęśliwego wypadku:
1) śmierć Ubezpieczonego;
2) Trwałą i całkowitą niezdolność do pracy Ubezpieczonego;
3) Trwały uszczerbek na zdrowiu Ubezpieczonego;
4) pobyt Ubezpieczonego w Szpitalu;
5) pokrycie wydatków medycznych.
Art. 4
Umowa ubezpieczenia
1.
Polisa. Dokumentem potwierdzającym
Ubezpieczającemu przez Towarzystwo.
2.
Okres ubezpieczenia. Umowa ubezpieczenia zawierana jest na okres jednego roku liczonego od daty
rozpoczęcia okresu ubezpieczenia wskazanego w Umowie ubezpieczenia i potwierdzonego w Polisie.
3.
Odstąpienie. Ubezpieczającemu przysługuje prawo do odstąpienia od Umowy ubezpieczenia w
terminie 7 dni od jej zawarcia.
4.
Wypowiedzenie. Ubezpieczający może wypowiedzieć Umowę ubezpieczenia w każdym czasie z
zachowaniem miesięcznego okresu wypowiedzenia, ze skutkiem na ostatni dzień miesiąca
kalendarzowego.
zawarcie
Umowy
ubezpieczenia
jest Polisa
wydana
6
www.acegroup.com/pl
5.
Składka za okres ochrony. Odstąpienie lub wypowiedzenie Umowy ubezpieczenia nie zwalnia
Ubezpieczającego z obowiązku opłacenia składki za okres udzielanej przez Towarzystwo ochrony
ubezpieczeniowej.
6.
Wypowiedzenie z powodu braku składki. W przypadku, gdy Towarzystwo ponosi odpowiedzialność
jeszcze przed zapłaceniem składki lub jej pierwszej raty, a składka lub jej pierwsza rata nie została
zapłacona w terminie, Towarzystwo może wypowiedzieć Umowę ubezpieczenia ze skutkiem
natychmiastowym. W przypadku braku wypowiedzenia Umowy ubezpieczenia wygasa ona z końcem
okresu, za który przypadała niezapłacona składka. Ponadto, w przypadku, gdy Umowa ubezpieczenia
przewiduje płatność składki w ratach, Towarzystwo ma prawo wypowiedzieć Umowę ubezpieczenia ze
skutkiem natychmiastowym w razie niezapłacenia kolejnej raty składki oraz bezskutecznego upływu 7dniowego terminu liczonego od dnia otrzymania przez Ubezpieczającego wystawionego przez
Towarzystwo wezwania do jej zapłaty. W powyższych przypadkach Towarzystwo ma prawo żądać
zapłaty składki za okres, przez który ponosiło odpowiedzialność.
7.
Cesja. Ubezpieczający nie ma prawa dokonać przelewu praw z Umowy ubezpieczenia bez uprzedniej i
udzielonej na piśmie zgody Towarzystwa.
8.
Forma pisemna. Czynności prawne i oświadczenia Stron odnoszące się do Umowy ubezpieczenia
powinny
być
sporządzone
i przesyłane w formie pisemnej, faksem lub pocztą elektroniczną chyba, że niniejsze SWU stanowią
inaczej. Powyższe dotyczy również komunikacji pomiędzy Stronami.
9.
Ważność postanowień. Jeśli jakiekolwiek postanowienia SWU lub Umowy ubezpieczenia są nieważne
lub utracą ważność, nie będzie to miało wpływu na ważność pozostałych postanowień. Działając w
dobrej wierze, Strony wprowadzą zmiany lub dokonają interpretacji Umowy ubezpieczenia tak, aby
zastąpić nieważne postanowienia ważnymi lub interpretacją o tym samym lub podobnym celu i efekcie
ekonomicznym.
10. Oświadczenia i korespondencja. Każda ze Stron jest zobowiązana do powiadomienia drugiej Strony
w formie wskazanej w Art. 4 ust. 13 o zmianie swego adresu. Pisemne oświadczenia związane z
Umową ubezpieczenia będą dostarczane na adres Strony wskazany w Umowie ubezpieczenia lub w
ostatnim przesłanym zawiadomieniu o jego zmianie.
Art. 5
Czas trwania odpowiedzialności Towarzystwa z tytułu Umowy ubezpieczenia
1.
2.
Objęcie Pojazdu ubezpieczeniem. Ubezpieczenie obejmuje kierowców i pasażerów pojazdów:
1) wydanych Korzystającym (na podstawie umowy leasingu lub innej umowy dotyczącej odpłatnego
korzystania z pojazdu) w pierwszym dniu Okresu ubezpieczenia, (przy czym Okres
odpowiedzialności Towarzystwa w odniesieniu do kierowców i pasażerów takich Pojazdów
rozpoczyna się w dniu i o godzinie wskazanych w Polisie, jako początek Okresu ubezpieczenia, pod
warunkiem opłacenia składki w terminie i wysokości wskazanej w Umowie ubezpieczenia);
2) nabytych przez Ubezpieczającego w trakcie Okresu ubezpieczenia, (przy czym Okres
odpowiedzialności Towarzystwa w odniesieniu do kierowców i pasażerów takich Pojazdów
rozpoczyna się w dniu zawarcia umowy sprzedaży lub w dniu rozpoczęcia obowiązywania
obowiązkowego ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej posiadaczy pojazdów mechanicznych,
zależnie od tego, które z powyższych nastąpi później);
Zakończenie ochrony. Okres odpowiedzialności Towarzystwa kończy się:
1) z upływem Okresu ubezpieczenia,
2) z dniem zbycia przez Ubezpieczającego Pojazdu lub wykreślenia go z wykazu środków trwałych
Ubezpieczającego.
Art. 6
Składka
1. Tryb płatności. Składka za ochroną ubezpieczeniową płatna jest z góry za cały Okres ubezpieczenia,
lub w ratach w terminach wskazanym w Umowie ubezpieczenia.
2. Data zapłaty. Za datę zapłaty składki uważa się datę złożenia polecenia przelewu kwoty składki
wynikającej z Umowy ubezpieczenia na rachunek bankowy wskazany przez Towarzystwo.
7
www.acegroup.com/pl
3. Korekta składki. Każda zmiana liczby Pojazdów zgłoszonych do Umowy ubezpieczenia w stosunku do
liczby wskazanej w dacie jej zawarcia powoduje odpowiednie obniżenie lub podwyższenie kwoty składki.
Korekta składki zostanie dokonana w terminie wskazanym w Umowie ubezpieczenia i potwierdzonym w
Polisie.
4. Wezwanie do zapłaty. Jeżeli składka nie zostanie opłacona w terminie wskazanym w Umowie
ubezpieczenia, Towarzystwo na piśmie wezwie Ubezpieczającego do zapłaty, wyznaczając mu
dodatkowy termin, wynoszący, co najmniej 7 dni. Nie wyklucza to prawa Towarzystwa do
wypowiedzenia Umowy ubezpieczenia zgodnie z Art. 4 ust. 8.
Art. 7
Suma ubezpieczenia
1.
Wskazanie Sumy ubezpieczenia. Suma ubezpieczenia w odniesieniu do każdego Zdarzenia
ubezpieczeniowego objętego ochroną ubezpieczeniową określana jest przez Strony w Umowie
ubezpieczenia i wskazana w Polisie. Umowa ubezpieczenia może przewidywać zróżnicowany poziom
Sum ubezpieczenia dla poszczególnych zdarzeń ubezpieczeniowych.
2.
Warianty ochrony. Umowa ubezpieczenia może zostać zawarta w wariancie łączonej lub dedykowanej
Sumy ubezpieczenia.
3.
Wariant łączonej sumy ubezpieczenia. W przypadku wyboru przez Ubezpieczającego wariantu
łączonej Sumy ubezpieczenia, Suma ubezpieczenia dotyczy wszystkich Ubezpieczonych
korzystających z Pojazdu. W takim przypadku, Suma ubezpieczenia wskazana w Umowie
ubezpieczenia dzielona jest w w równych częściach pomiedzy wszystkich Ubezpieczonych
korzystających z Pojazdu w chwili wystąpienia Zdarzenia ubezpieczeniowego.
4.
Wariant dedykowanej sumy ubezpieczenia. W przypadku wyboru przez Ubezpieczającego wariantu
dedykowanej Sumy ubezpieczenia, w odniesieniu do każdego z Ubezpieczonych korzystających z
Pojazdu obowiązuje Suma ubezpieczenia w kwocie wskazanej w Umowie ubezpieczenia.
5.
Zmiana Sumy ubezpieczenia. Zmiana sumy ubezpieczenia jest możliwa wyłącznie w dacie
rozpoczecia lub wznowienia Okresu ubezpieczenia.
Art. 8
Ogólne wyłączenia odpowiedzialności mające zastosowanie do
wszystkich Sekcji wskazanych w niniejszych SWU
Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności za zdarzenia ubezpieczeniowe, jeżeli obrażenia ciała
Ubezpieczonego, wydatki, lub inne szkody powstały bezpośrednio lub pośrednio, całkowicie lub częściowo w
wyniku:
1.
Alkohol i narkotyki; działania przez Ubezpieczonego kierującego Pojazdem pod wpływem alkoholu lub
zażycia narkotyków, lekarstw lub innych substancji odurzających bądź uzależniających, o ile nie zostały
przepisane przez Uprawnionego lekarza; za działanie pod wpływem alkoholu uważa się jakiekolwiek
działanie w sytuacji, gdy zawartość alkoholu w organizmie Ubezpieczonego przekracza poziom 0,2‰
3
alkoholu we krwi lub 0,1 mg alkoholu w 1 dm wydychanego powietrza.
W odniesieniu do Ubezpieczonego będącego pasażerem Pojazdu, powyższe ograniczenie ma
zastosowanie w przypadku, gdy stan w jakim znajdował się Ubezpieczony miał wpływ na wystąpienie
Zdarzenia ubezpieczeniowego.
2.
Substancje chemiczne i biologiczne; rozpylania, wykorzystywania lub wycieku szkodliwych substancji
biologicznych lub chemicznych o działaniu patogenetycznych lub rakotwórczym, o ile miało to wpływ na
wystąpienie nieszczęśliwego wypadku.
3.
Akty agresji; bezpośredniego, świadomego i dobrowolnego udziału Ubezpieczonego w zamieszkach,
rozruchach, niepokojach społecznych lub działaniach zakłócających porządek publiczny, chyba, że
udział
Ubezpieczonego
w
tych
aktach
wynikał
z wykonywania czynności służbowych, stanu wyższej konieczności lub obrony koniecznej.
4.
Sporty wysokiego ryzyka; uprawiania sportów motorowych, włączając w to udział w zawodach,
wyścigach, przygotowaniach i treningach.
8
www.acegroup.com/pl
5.
Samobójstwo,
samookaleczenie;
popełnienienia
przez
Ubezpieczonego
samobójstwa,
przedsięwzięcia próby samobójczej, celowego samookaleczenia, celowego podjęcia działań
skutkujących narażeniem życia lub zdrowia (za wyjątkiem sytuacji, gdy Ubezpieczony czyni to dla
ratowania ludzkiego życia).
6.
Czyn przestępczy; popełnienia lub próby popełnienia przez Ubezpieczonego przestępstwa.
7.
Wojna i terroryzm; Wojny, bez względu na to czy została wypowiedziana czy też nie, a także
konsekwencji Terroryzmu.
8.
Służba wojskowa; stałej służby Ubezpieczonego, jako pełnoetatowego członka sił zbrojnych
jakiegokolwiek kraju lub organizacji międzynarodowej, a także, jako rezerwisty wezwanego do pełnienia
stałej służby, chyba, że zostało to uzgodnione z Towarzystwem przed zawarciem Umowy
ubezpieczenia.
9.
Brak uprawnień; prowadzenia przez Ubezpieczonego pojazdu bez wymaganych uprawnień lub
prowadzenia pojazdu nieposiadającego w chwili Zdarzenia ubezpieczeniowego ważnych badań
technicznych, za wyjątkiem sytuacji, gdy brak ważnych badań technicznych nie pozostawał w związku
przyczynowo-skutkowym ze zdarzeniem powodującym szkodę.
10. Przeładowanie Pojazdu: korzystanie z Pojazdu przez większą liczbę pasażerów niż maksymalna
liczba wskazana w dowodzie rejestracyjnym lub załadowanie Pojazdu ładunkiem o większej masie niż
dopuszczalny zgodnie z dowodem rejestracyjnym.
11. Unikanie lub ignorowanie zaleceń lekarskich; nieskorzystania przez Ubezpieczonego z porady
lekarskiej lub nieprzestrzegania zaleceń lekarskich, o ile miało ono wpływ na zajście Nieszczęśliwego
wypadku.
12. Specjalne przeznaczenie; korzystania z Pojazdu w ramach zarobkowego przewozu osób lub
zarobkowego wynajmu Pojazdu, chyba, że zostało to uzgodnione z Towarzystwem przed zawarciem
Umowy ubezpieczenia.
Art. 9
Szczególne prawa i obowiązki Stron
1.
Informacja o ryzyku. Ubezpieczający i Ubezpieczony zobligowani są podać do wiadomości
Towarzystwa wszelkie okoliczności, o które Towarzystwo zapytało przed zawarciem Umowy
ubezpieczenia w ofercie lub innych pismach. Towarzystwo jest zwolnione z wszelkiej odpowiedzialności
za skutki określonych powyżej okoliczności, jeśli nie zostały one wcześniej podane do jego wiadomości,
a miały wpływ na zwiększenie prawdopodobieństwa wystąpienia zdarzenia ubezpieczeniowego. Jeśli
Towarzystwu nie udało się uzyskać informacji, o które zapytywało przed zawarciem Umowy
ubezpieczenia, a mimo tego umowa ta została zawarta, informacje te uznaje się za nieistotne.
Ubezpieczający oraz Ubezpieczony są zobowiązani powiadomić Towarzystwo o wszelkich zmianach
dotyczących okoliczności, o które Towarzystwo pytało w ofercie lub w innych pismach.
2.
Zmiana ryzyka. W czasie trwania Umowy ubezpieczenia, Ubezpieczający zobowiązany jest
niezwłocznie zgłaszać na piśmie do Towarzystwa wszelkie zmiany danych podanych we wniosku o
zawarcie Umowy ubezpieczenia, w tym o wszelkich istotnych zmianach w prowadzonej przez siebie
działalności gospodarczej w trakcie okresu ubezpieczenia, w tym o przejęciu, ustanowieniu bądź zbyciu
spółki lub przedsiębiorstwa.
3.
Aktualizacja liczby pojazdów. Ubezpieczający jest zobowiązany przekazywać Towarzystwu
informację dotyczącą każdej zmiany liczby pojazdów spełniających kryterium włączenia do Umowy
ubezpieczenia. Informacje dotyczące zmiany pojazdów mogą być przekazywane cyklicznie lub raz do
roku na zakończenie Okresu ubezpieczenia, z tym, że Ubezpieczający ma obowiązek niezwłocznie
poinformować Towarzystwo, jeżeli nastąpi zmiana liczby takich pojadzów o więcej niż 10%.
4.
Postępowanie w razie nieszczęśliwego wypadku. Ubezpieczający, Ubezpieczony i/lub Uposażony
są zobowiązani do:
1) podjęcia starań mających na celu złagodzenie skutków Nieszczęśliwego wypadku, w szczególności
poddania się opiece lekarza niezwłocznie po wystąpieniu Zdarzenia ubezpieczeniowego i
stosowania się do udzielonych zaleceń,
9
www.acegroup.com/pl
2)
3)
4)
5)
powiadomienia Policji lub innych właściwych władz (co następnie należy wykazać Towarzystwu),
jeśli istnieje podejrzenie, że wystąpienie Zdarzenia ubezpieczeniowego lub zwiększenie jego
negatywnych skutków mogły zostać spowodowane przez działania przestępcze lub akty łamania
prawa, a także współpracy z policją lub innym organem prowadzącym postępowanie mające na
celu wyjaśnienie okoliczności wystąpienia Zdarzenia ubezpieczeniowego,
niezwłocznego zawiadomienia Towarzystwa o fakcie wystąpienia Zdarzenia ubezpieczeniowego,
dostarczenia Towarzystwu takich zaświadczeń, informacji i dowodów, które są niezbędne dla
prawidłowego rozpatrzenia roszczenia, to jest, w zależności od rodzaju zdarzenia:
a) druk zgłoszenia roszczenia,
b) dokumentacja medyczna (oryginał lub kopia potwierdzona za zgodność z oryginałem przez jej
wystawcę) z udzielenia pierwszej pomocy medycznej po zdarzeniu, zawierająca opis obrażeń
ciała i diagnozę lekarską, a także wyniki badań,
c) dokumentacja medyczna z kontynuacji leczenia powypadkowego wraz z wynikami badań,
d) dokumentacja medyczna potwierdzająca okres hospitalizacji,
e) protokół Policji z miejsca zdarzenia,
f) protokołów zeznań świadków,
g) akt zgonu (oryginał lub kopia notarialnie potwierdzona za zgodność z oryginałem),
h) kopia karty statystycznej do karty zgonu,
i) rachunki, faktury vat potwierdzające poniesione koszty i wydatki,
j) kserokopia dowodu osobistego Ubezpieczonego,
k) inne dokumenty potwierdzające zgłaszane roszczenia, wymagane przez ACE.
postępowania zgodnie z instrukcjami Towarzystwa w związku z faktem wystąpienia Zdarzenia
ubezpieczeniowego lub zgłoszenia roszczenia, a w szczególności do współpracy i stosowania się
do porad lekarza lub rehabilitanta prowadzącego leczenie.
5.
Informacja o stanie zdrowia. Towarzystwo ma prawo domagać się podania informacji o
okolicznościach związanych z oceną ryzyka ubezpieczeniowego i weryfikacją danych o stanie zdrowia
Ubezpieczonego, ustaleniem prawa Ubezpieczonego do świadczenia z zawartej Umowy ubezpieczenia
i wysokością tego świadczenia, a także informacji o przyczynie śmierci Ubezpieczonego. Ubezpieczony
ma obowiązek wydać Uprawnionym lekarzom, szpitalom lub innym instytucjom zgodę na przekazanie
lub użyczenie Towarzystwu raportów medycznych, umożliwienie wykonania przez Towarzystwo kopii
dokumentacji medycznej z prowadzonego leczenia oraz zwolnić ich z tajemnicy zawodowej.
6.
Badania lekarskie. Towarzystwo ma prawo na swój koszt zbadać stan zdrowia Ubezpieczonego i
domagać się by Ubezpieczony poddał się wskazanym badaniom medycznym.
7.
Niedopełnienie obowiązków. W przypadku, gdy Ubezpieczający lub Ubezpieczony nie postępują
zgodnie z postanowieniami Umowy ubezpieczenia obligującymi ich do konkretnych zachowań,
Towarzystwo
może
odmówić
wypłaty
świadczenia
w całości lub w części, jeżeli miało to wpływ na zwiększenie prawdopodobieństwa wystąpienia
zdarzenia ubezpieczeniowego lub na zwiększenie rozmiaru szkody.
Art. 10
Ustalanie i wypłata świadczeń
1.
Waluta. Świadczenia z Umowy ubezpieczenia wypłacane są w złotych polskich.
2.
Zawiadomienie. Wypłata świadczenia następuje po otrzymaniu przez Towarzystwo zawiadomienia o
Zdarzeniu ubezpieczeniowym oraz ustaleniu okoliczności niezbędnych do określenia odpowiedzialności
Towarzystwa.
3.
Informacja o dokumentach. Po otrzymaniu zawiadomienia o zajściu Zdarzenia ubezpieczeniowego
objętego ochroną ubezpieczeniową, w terminie 7 dni od dnia otrzymania tego zawiadomienia,
Towarzystwo informuje o tym Ubezpieczającego lub Ubezpieczonego, jeżeli nie są oni osobami
występującymi z tym zawiadomieniem oraz podejmuje postępowanie dotyczące ustalenia stanu
faktycznego Zdarzenia ubezpieczeniowego, zasadności zgłoszonych roszczeń i wysokości
świadczenia, a także informuje osobę występującą z roszczeniem pisemnie lub w inny sposób, na który
osoba ta wyraziła zgodę, jakie dokumenty są potrzebne do ustalenia odpowiedzialności Towarzystwa
lub wysokości świadczenia, jeżeli jest to niezbędne do dalszego prowadzenia postępowania.
10
www.acegroup.com/pl
Związek przyczynowo-skutkowy. Towarzystwo wypłaci świadczenie Ubezpieczonemu lub innej
uprawnionej osobie po stwierdzeniu, że istnieje związek przyczynowo-skutkowy pomiędzy
Nieszczęśliwym wypadkiem a wskazanym w Umowie ubezpieczenia Zdarzeniem ubezpieczeniowym
objętym ochroną ubezpieczeniową.
4.
5. Termin wypłaty. Towarzystwo wypłaci świadczenie w terminie 30 dni licząc od daty otrzymania
zawiadomienia
o Nieszczęśliwym wypadku, lub Zdarzeniu ubezpieczeniowym objętym ochroną w ramach zawartej
Umowy
ubezpieczenia.
Gdyby
wyjaśnienie
w powyższym terminie okoliczności koniecznych do ustalenia odpowiedzialności Towarzystwa albo
wysokości świadczenia okazało się niemożliwe, świadczenie powinno być wypłacone w terminie 7 dni
licząc od dnia, w którym wyjaśnienie tych okoliczności było możliwe. Jednakże bezsporna część
świadczenia
powinna
być
wypłacona
w
terminie,
o
którym
mowa
w zdaniu poprzednim.
6. Ograniczenie wypłaty. Świadczenie z tytułu śmierci wskutek Nieszczęśliwego wypadku
Ubezpieczonego nie przysługuje Uposażonemu, który umyślnie przyczynił się do jego śmierci.
Art. 11
Skargi i zażalenia
1.
Towarzystwo dołoży wszelkich starań, aby usługi świadczone na rzecz Ubezpieczającego i
Ubezpieczonego charakteryzowały się wysokim standardem.
2.
W przypadku niezadowolenia ze świadczonych usług, Ubezpieczający lub Ubezpieczony może złożyć
reklamację związana ze świadczonymi przez Towarzystwo usługami.
3.
Reklamacje w ACE mogą być składane:
a. w formie pisemnej: osobiście w siedzibie ACE przy ul. Królewskiej 16 w Warszawie oraz w
każdej jednostce obsługującej klientów lub drogą pocztową, na adres podany w nagłówku
niniejszego pisma;
b. w formie ustnej: osobiście lub telefonicznie pod nr 22 452 39 67,
c.
w
formie
elektronicznej
za
pomocą
poczty
[email protected] lub [email protected].
elektronicznej
na
adres:
d. Odpowiedź na reklamację zostaje udzielona w postaci papierowej lub za pomocą innego
trwałego nośnika informacji w terminie 30 dni od dnia otrzymania reklamacji. Do
zachowania terminu wystarcza wysłanie odpowiedzi przed jego upływem.
4.
W szczególnie skomplikowanych przypadkach, uniemożliwiających rozpatrzenie reklamacji i udzielenie
odpowiedzi we wskazanym wyżej terminie, Towarzystwo informuje Ubezpieczającego lub
Ubezpieczonego, który złożył reklamację, wyjaśniając przyczynę opóźnienia, wskazując okoliczności,
które muszą zostać ustalone dla rozpatrzenia sprawy oraz określając przewidywany termin
rozpatrzenia reklamacji i udzielenia odpowiedzi, nieprzekraczający 60 dni od dnia otrzymania
reklamacji.
5.
Jeżeli podmiot składający reklamację nie jest osobą fizyczną, przewidywany termin rozpatrzenia
reklamacji i udzielenia odpowiedzi wskazany w informacji nie przekroczy 90 dni od dnia otrzymania
reklamacji.
6.
Powyższe nie narusza prawa do zwrócenia się ze skargą do organu nadzoru Towarzystwa:
Financial Conduct Authority (25 the North Colonnade, Canary Wharf London E14 5HS, Wielka
Brytania),
7.
Towarzystwo dołoży wszelkich starań, by wszelkie spory załatwić bezpośrednio z Ubezpieczającym lub
Ubezpieczonym. Jeśli nie będzie w stanie zrobić tego w sposób zadowalający, osoby te mają prawo
oddać spór do rozstrzygnięcia przez sąd.
8.
Jeżeli Ubezpieczający, Ubezpieczony lub osoba uprawniona do wystąpienia z roszczeniem nie zgadza
się z decyzjami Towarzystwa, co do odmowy zaspokojenia roszczenia może wnieść wniosek o
rozpatrzenie sprawy do Rzecznika Finansowego działającego zgodnie z przepisami polskiej ustawy z
11
www.acegroup.com/pl
dnia 5 sierpnia 2015 r. o rozpatrywaniu reklamacji przez podmioty rynku finansowego i o Rzeczniku
Finansowym.
Art. 12
Prawo i sąd właściwy
1.
Jurysdykcja. Umowa ubezpieczenia podlega prawu polskiemu i wyłącznej jurysdykcji sądów polskich.
2.
Sąd. Sądem właściwym w sprawach o roszczenia ze stosunku ubezpieczenia jest sąd właściwości
ogólnej lub sąd właściwy dla miejsca zamieszkania lub siedziby Ubezpieczającego, Ubezpieczonego lub
Uposażonego.
3.
Interpretacja przepisów. Jeżeli przepis powszechnie obowiązującego prawa, który znajduje
zastosowanie dla SWU lub Umowy ubezpieczenia zostanie zmieniony lub zastąpiony nowym przepisem
po dacie zawarcia Umowy ubezpieczenia, właściwe postanowienia SWU i Umowy ubezpieczenia będą
w stopniu, w jakim będzie to zgodnie z prawem możliwe, interpretowane tak, by odzwierciedlały w
najszerszym stopniu wolę Stron wyrażoną przy zawarciu Umowy ubezpieczenia.
Dział II
Zakres ubezpieczenia - postanowienia szczególne
Art. 13
Ubezpieczenie na wypadek śmierci w następstwie nieszczęśliwego wypadku
( Sekcja A)
1.
Zakres ubezpieczenia. Jeżeli w rezultacie Nieszczęśliwego wypadku Ubezpieczony poniesie śmierć,
Towarzystwo wypłaci Uposażonemu świadczenie w wysokości sumy ubezpieczenia określonej w
Umowie ubezpieczenia.
2.
Ograniczenie świadczenia. W odniesieniu do śmierci Ubezpieczonego, który w momencie
nieszczęśliwego wypadku miał ukończony 75 rok życia, kwota wypłaconego świadczenia wyniesie 50%
sumy ubezpieczenia określonej w Umowie ubezpieczenia.
Świadczenie dodatkowe. W przypadku, gdy Ubezpieczony poniesie śmierć w następstwie
nieszczęśliwego wypadku, a świadczenie na mocy ust. 1 jest należne, Towarzystwo wypłaci na rzecz
każdego Dziecka Ubezpieczonego świadczenie w wysokości Sumy ubezpieczenia wskazanej w Umowie
ubezpieczenia. Świadczenie, o którym mowa w zdaniu poprzednim zostanie wypłacone na rzecz nie
więcej niż pięciorga Dzieci Ubezpieczonego. W przypadku, gdy Ubezpieczony posiada więcej niż
pięcioro Dzieci, kwota świadczenie przypadająca na rzecz każdego z nich ulegnie proporcjonalnemu
zmniejszeniu.
3.
Art. 14
Ubezpieczenie na wypadek trwałej i całkowitej niezdolności do pracy w następstwie nieszczęśliwego
wypadku
(Sekcja C)
1.
Zakres ubezpieczenia. W przypadku, gdy skutkiem Nieszczęśliwego wypadku jest Trwała niezdolność
do pracy, Towarzystwo wypłaci Ubezpieczonemu świadczenie w wysokości Sumy ubezpieczenia
określonej w Umowie ubezpieczenia.
Art. 15
Ubezpieczenie na wypadek Trwałego uszczerbku na zdrowiu w następstwie Nieszczęśliwego
wypadku
(Sekcja D)
1.
Zakres ubezpieczenia. W przypadku, gdy skutkiem Nieszczęśliwego wypadku jest Trwały uszczerbek
na zdrowiu Ubezpieczonego, Towarzystwo wypłaci Ubezpieczonemu świadczenie wyznaczone jako
iloczyn procentowo określonego w Tabeli oceny stopnia Trwałego uszczerbku na zdrowiu (Tabela
uszczerbków) oraz Sumy ubezpieczenia określonej w Umowie ubezpieczenia. Tabela uszczerbków
stanowi załącznik do Umowy ubezpieczenia.
12
www.acegroup.com/pl
2.
Orzeczenie lekarskie. Oceny stopnia trwałego uszczerbku na zdrowiu dokonuje Lekarz zaufania
Towarzystwa wydając Orzeczenie lekarskie.
3.
Kumulacja. Jeżeli w wyniku tego samego Nieszczęśliwego wypadku zostanie stwierdzony więcej niż
jeden Trwały uszczerbek na zdrowiu, tj. stan spełniający więcej niż jedną definicję z Tabeli, na
świadczenie składa się suma kwot należnych za każdy trwały uszczerbek na zdrowiu, lecz nie więcej niż
określona w zawartej Umowie ubezpieczenia Suma ubezpieczenia. Łączna kwota świadczeń
wypłaconych jednemu Ubezpieczonemu z tytułu tej Sekcji nie może przekroczyć 100% sumy
ubezpieczenia.
4.
Stan uprzedni. W razie utraty lub uszkodzenia organu lub narządu, którego czynność przed
Nieszczęśliwym wypadkiem była już upośledzona, wysokość trwałego uszczerbku na zdrowiu określa
się jako różnicę pomiędzy stopniem trwałego uszczerbku na zdrowiu ustalonym na podstawie
odpowiedniej Tabeli uszczerbków, a stopniem trwałego uszczerbku na zdrowiu istniejącym przed
nieszczęśliwym wypadkiem.
5.
Dostosowanie orzeczenia. Przy uszkodzeniu kończyn górnych u osób leworęcznych stopień trwałego
uszczerbku na zdrowiu ustala się według zasad przewidzianych w odpowiedniej Tabeli uszczerbków,
przyjmując dla uszkodzeń lewej ręki wskaźniki procentowe ustalone dla ręki prawej, a dla uszkodzeń
prawej ręki wskaźniki procentowe ustalone dla ręki lewej.
Art. 16
Ubezpieczenie ze świadczeniem szpitalnym w następstwie Nieszczęśliwego wypadku
(Sekcja E)
1.
Zakres ubezpieczenia. Jeżeli w wyniku Nieszczęśliwego wypadku, Ubezpieczony jako Pacjent
hospitalizowany
przebywał
w Szpitalu, Towarzystwo wypłaci Ubezpieczonemu świadczenie w wysokości Sumy ubezpieczenia
wskazanej w Umowie ubezpieczenia, za każdy dzień pobytu Ubezpieczonego w Szpitalu.
2.
Okres świadczenia. Świadczenie będzie wypłacone maksymalnie za okres 365 dni.
3.
Świadczenia dodatkowe:
3.1.Jeżeli w wyniku Nieszczęśliwego wypadku Ubezpieczony przebywał na OIOM, Towarzystwo wypłaci
Ubezpieczonemu za każdy dzień pobytu na tym oddziale, dodatkowe świadczenie w kwocie rówej
Sumie ubezpieczenia wskazanej w ust. 1, przy czym nie więcej niż za okres 10 dni w ramach pobytu
związanego z jednym Zdarzeniem ubezpieczeniowym.
3.2 Śpiączka. Jeżeli w następstwie Nieszczęśliwego wypadku Ubezpieczony zapadnie w Śpiączkę,
Towarzystwo wypłaci Ubezpieczonemu dodatkowe świadczenie w wysokości Sumy ubezpieczenia
wskazanej w Umowie ubezpieczenia, za każdy dzień pozostawania przez Ubezpieczonego w Śpiączce,
nie więcej jednak niż za okres 180 dni, przy czym ochroną ubezpieczeniową nie będą objęte przypadki,
w którch stan Śpiączki Ubezpieczonego został wywołany w sposób sztuczny, w ramach podjętego
procesu leczenia obrażeń odniesionych w następstwie Nieszczęśliwego wypadku.
Art. 17
Ubezpieczenie wydatków medycznych związanych z Nieszczęśliwym wypadkiem
(Sekcja G)
1. Zakres ubezpieczenia. Towarzystwo zwróci Ubezpieczonemu - do wysokości Sumy ubezpieczenia
wskazanej w Umowie ubezpieczenia wszelkie konieczne i związane z leczeniem następstw
Nieszczęśliwego wypadku wydatki poniesione w kraju stałego zamieszkania Ubezpieczonego, jako
zapłata za usługi medyczne, leczenie ambulatoryjne i szpitalne, niezbędne badania diagnostyczne, a
także rehabilitację i opiekę pielęgniarską świadczone lub zlecone przez uprawnionego lekarza w tym
także koszty leków i opatrunków, kosztów transportu medycznego, usług protetycznych, Przedmiotów
ortopedycznych i Środków pomocniczych, leczenia i / lub poradnictwa psychoterapeutycznego.
2. Ograniczenie świadczenia. Świadczenie zostanie wypłacone pod warunkiem, że wydatki te nie zostały
pokryte przez powszechne ubezpieczenie zdrowotne lub społeczne obowiązujące w kraju stałego
zamieszkania Ubezpieczonego, lub inną umowę ubezpieczenia. Jeżeli wydatki te zostały tylko w części
13
www.acegroup.com/pl
pokryte przez powszechne ubezpieczenie zdrowotne lub społeczne obowiązujące w kraju stałego
zamieszkania Ubezpieczonego lub inną umowę ubezpieczenia, Towarzystwo zwróci Ubezpieczonemu
tylko tę część wydatków, która nie została pokryta w ramach wyżej wymienionych ubezpieczeń.
3.
Świadczenie dodatkowe.
Jeżeli w następstwie Nieszczęśliwego wypadku Ubezpieczony został
poddany operacji plastycznej, mającej na celu usunięcie zmian w wyglądzie Ubezpieczonego
wywołanych tym Nieszczęśliwym wypadkiem Towarzystwo zwróci poniesione przez Ubezpieczonego
koszty:
1)
honorarium lekarzy,
2)
przeprowadzenia zabiegu,
3)
zakwaterowania i opieki szpitalnej,
4)
leczenia stomatologicznego, protetycznego, związanych z całkowitą lub częściową utratą
siekaczy lub kłów,
do wysokości Sumy ubezpieczenia wskazanej w Umowie ubezpieczenia.
Świadczenie zostanie wypłacone pod warunkiem, że:
1)
leczenie ma na celu wyłącznie usunięcie następstw Nieszczęśliwego wypadku, jakiemu uległ
Ubezpieczony,
2)
zabieg ma miejsce w ciągu 12 miesięcyt licząc od daty Nieszczęśliwego wypadku,
3)
leczenie nie jest gwarantowane lub refundowane przez jakikolwiek inny podmiot (innego
ubezpieczyciela prywatnego lub powszechne ubezpieczenie zdrowotne lub społeczne), bądź też
podmiot ten nie pokrył kosztów związanych z zabiegiem w całości.
Przemysław Owczarek
Dyrektor Oddziału
ACE European Group Ltd. Sp. z o.o.
Oddział w Polsce
14
www.acegroup.com/pl
Zakres i sumy ubezpieczenia:
Wariant I oraz Wariant II – Samochody osobowe, pojazdy dalekobieżne, ciągniki, maszyny
budowlane.
Sekcja
OWU
Zakres ubezpieczenia
Śmierć w następstwie nieszczęśliwego wypadku
Suma Ubezpieczenia
Wariant 1
Wariant 2
20.000PLN
30.000PLN
400 PLN
600 PLN
Dodatkowe świadczenie z tytułu śmierci Ubezpieczonego w
następstwie nieszczęśliwego wypadku
/świadczenie dla każdego dziecka Ubezpieczonego nie więcej niż dla
pięciorga dzieci/
A
Trwała i całkowita niezdolność ubezpieczonego do pracy w
B
20.000 PLN
30.000 PLN
Trwały uszczerbek na zdrowiu ubezpieczonego w następstwie
nieszczęśliwego wypadku
C
20.000 PLN
30.000 PLN
20 PLN
30 PLN
20 PLN
30 PLN
20 PLN
30 PLN
4.000 PLN
6.000 PLN
2.000 PLN
3.000 PLN
60 PLN
80 PLN
Pobyt ubezpieczonego w szpitalu w następstwie nieszczęśliwego
wypadku
Dodatkowe świadczenie z tytułu pobytu ubezpieczonego na OIOM w
/świadczenie dzienne, płatne maksymalnie przez 10 dni/
D
Dodatkowe świadczenie z tytułu Śpiączki ubezpieczonego w
/świadczenie dzienne, płatne maksymalnie przez 180 dni/
Wydatki medyczne poniesione w wyniku nieszczęśliwego wypadku
E
Dodatkowe świadczenie z tytułu operacji plastycznej w wyniku
nieszczęśliwego wypadku
Składka roczna za pojazd
15
www.acegroup.com/pl
Wariant III – Autobusy
Sekcja
OWU
Zakres ubezpieczenia
Śmierć w następstwie nieszczęśliwego wypadku
Suma
Ubezpieczenia
15.000PLN
Dodatkowe świadczenie z tytułu śmierci Ubezpieczonego w następstwie nieszczęśliwego
wypadku
/świadczenie dla każdego dziecka Ubezpieczonego nie więcej niż dla pięciorga dzieci/
Trwała i całkowita niezdolność ubezpieczonego do pracy w następstwie nieszczęśliwego
wypadku
Trwały uszczerbek na zdrowiu ubezpieczonego w następstwie nieszczęśliwego wypadku
Wydatki medyczne poniesione w wyniku nieszczęśliwego wypadku
Dodatkowe świadczenie z tytułu operacji plastycznej w wyniku nieszczęśliwego wypadku
Składka roczna za pojazd
A
600 PLN
B
15.000 PLN
C
15.000 PLN
E
2.500 PLN
1.000 PLN
260 PLN
ACE European Group Limited Sp. z o.o.
Oddział w Polsce
ul. Królewska 16
00-103 Warszawa
telefon: +48 22 452 39 99
fax: +48 22 452 39 89
e-mail: [email protected]
www.aceeurope.pl
16
www.acegroup.com/pl

ACE OWU NNW - Pekao LEASING

Transkrypt

Podobne dokumenty

wniosek o wypłatę świadczenia ubezpieczeniowego z tytułu śmierci

Document 380077

Szanowny Panie Dyrektorze - NSZZ Pracowników Policji

Created with Raphaël 2.1.2 OWU ZTCI NW 2009

ZGŁOSZENIE ROSZCZENIA Z TYTUŁU CZASOWEJ

wniosek o zawarcie umowy grupowego ubezpieczenia na życie

OŚWIADCZENIE O REZYGNACJI Z UBEZPIECZENIA „ ” (nazwa

OFERTA UBEZPIECZENIA SZKOLNEGO EDU PLUS