UMOWA NR CF.5140. - Powiatowy Urząd Pracy w Jeleniej Górze

URZĄD PRACY
UMOWA NR CF.5140. …… .2014
o zwrot kosztów przejazdu z miejsca zamieszkania do miejsca odbywania stażu
i z powrotem
Data zawarcia umowy: datar., miejsce zawarcia umowy: Jelenia Góra
Strony umowy:
1. Powiat Jeleniogórski reprezentowany przez Starostę Jeleniogórskiego z upoważnienia,
którego
działa:
Urszula Filipczuk - Dyrektor
Powiatowego
Urzędu
Pracy
w Jeleniej Górze,
zwany dalej „Urzędem”
a
2. Bezrobotny /-a: IMIĘ I NAZWISKO,
PESEL: NR PESEL
Adres zamieszkania:
00-00 Miejscowość, ul. Ulica
Adres miejsca odbywania stażu:
00-00 Miejscowość, ul. Ulica
zwany/-a dalej „Wnioskodawcą”.
§1
1. Urząd zobowiązuje się do zwrotu Wnioskodawcy kosztów przejazdu z miejsca
zamieszkania do miejsca odbywania stażu i powrotu przez okres odbywania stażu od
dnia datar. do dnia datar. po uprzednim złożeniu przez Wnioskodawcę druku
„Rozliczenia poniesionych kosztów przejazdu”, który stanowi załącznik do umowy.
2. Zwrot poniesionych kosztów przejazdu będzie dokonywany, do wysokości faktycznie
poniesionych i udokumentowanych kosztów.
3. Wraz z drukiem „Rozliczenia poniesionych kosztów przejazdu” wymagane jest złożenie
następujących załączników:
1) Oryginał biletu imiennego miesięcznego lub oryginały biletów jednorazowych
(określających trasę, cenę, datę i godzinę) potwierdzające przejazd środkiem
komunikacji zbiorowej na danej trasie. Bilety muszą być czytelne i podlegają
weryfikacji pod względem zgodności daty i godziny przejazdu z datą i godzinami
odbywania stażu.
2) Kserokopia legitymacji na bilet miesięczny,
3) Kserokopia dokumentu uprawniającego do przejazdów ulgowych.
§2
1. Rozliczenie należy składać w nieprzekraczalnym terminie do 5-go dnia każdego miesiąca
za miesiąc poprzedni, pod rygorem utraty prawa do refundacji.
2. Niekompletne rozliczenie spowoduje odmowę przyznania refundacji.
§3
Kwota podlegająca zwrotowi zostanie przekazana przez Urząd na rachunek bankowy
wskazany przez Wnioskodawcę we „Wniosku o zawarcie umowy o zwrot kosztów przejazdu”
(uwzględniając, że nie może to być inny rachunek niż rachunek wskazany do przekazywania
stypendium stażowego) lub w kasie Urzędu, po pozytywnym rozpatrzenia wniosku, nie
później niż w terminie 30 dni od daty złożenia przez wnioskodawcę kompletnego rozliczenia
faktycznie poniesionych kosztów.
§4
Sposób obliczenia kwoty zwrotu kosztów przejazdu:
1. Podstawą rozliczenia będą wyłącznie najtańsze bilety miesięczne za przejazd
środkami komunikacji zbiorowej na danej trasie (od miejscowości do miejscowości) z
uwzględnieniem terminów odbywania stażu (min. zmianowości, pracy w dni wolne,
niedziele i święta).
2. Za czas odbywania stażu w niepełnym okresie miesięcznym można rozliczyć koszty
przejazdu, do pełnej kwoty poniesionych wydatków, na danej trasie na podstawie biletów
jednorazowych, powyższe dotyczy wyłącznie miesiąca, w którym staż się rozpoczyna i
miesiąca, w którym staż się kończy (zgodnie z umową o zorganizowanie stażu zawartą
pomiędzy Urzędem i Organizatorem stażu).
3. W przypadku rozliczania kosztów przejazdu w pełnym miesięcznym okresie jego
odbywania na podstawie biletów jednorazowych, zwrot zostanie dokonany do wysokości
najtańszego biletu miesięcznego na danej trasie z uwzględnieniem terminów odbywania
stażu (min. zmianowości, pracy w dni wolne, niedziele i święta).
4. W przypadku rozliczenia kosztów przejazdu w niepełnym okresie miesięcznym na
podstawie biletu miesięcznego, cenę biletu dzieli się przez 30 i mnoży przez liczbę dni
odbywania stażu przypadających w okresie rozliczeniowym.
5. Zwrot kosztów przejazdu przysługuje za dni, w których osoba faktycznie odbywała staż,
zgodnie z listą obecności (wyjątek stanowi przebywanie na zwolnieniu lekarskim dotyczy rozliczenia dokonywanego na podstawie biletu miesięcznego i w przypadku jego
wcześniejszego wykupienia).
§5
Urząd zastrzega sobie prawo do sporządzania korekt wniosku w przypadku rozbieżności
kwoty wnioskowanej, a ceną najtańszego biletu komunikacji publicznej na danej trasie.
§6
Wnioskodawca zobowiązany jest do informowania na piśmie Urzędu o wszelkich
zdarzeniach mających wpływ na realizację umowy o zwrot kosztów przejazdu.
§7
1. Urząd dokona wypowiedzenia umowy w trybie natychmiastowym w przypadku:
a) przerwania przez Wnioskodawcę stażu z własnej winy,
b) utraty przez Wnioskodawcę statusu osoby bezrobotnej.
2. Urząd może rozwiązać umowę w przypadku niewłaściwego udokumentowania
poniesionych kosztów lub zwłoki w złożeniu rozliczeń kosztów przejazdu.
3. Wypowiedzenie umowy, w przypadku, o którym mowa w ust. 1 powoduje obowiązek
zwrotu przez Wnioskodawcę wypłaconych kosztów przejazdu za wyjątkiem sytuacji, iż
powodem przerwania stażu było udokumentowane podjęcie zatrudnienia, innej pracy
zarobkowej lub rozpoczęcie działalności gospodarczej.
4. Niezwrócenie żądanej kwoty w wyznaczonym terminie spowoduje wszczęcie
postępowania w trybie przepisów o postępowaniu egzekucyjnym w administracji.
§8
Wszelkie zmiany postanowień niniejszej umowy wymagają formy pisemnej pod rygorem
nieważności.
§9
W sprawach nieuregulowanych niniejszą umową mają zastosowanie przepisy:
1. Ustawy z dnia 20 kwietnia 2004 roku o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy
( Dz. U. z 2013 roku, poz. 674 z późn. zm.)
2. Kodeks cywilny
3. Regulamin określający zasady zwrotu kosztów przejazdu obowiązujący w Urzędzie w
2014 roku.
§10
Spory powstałe w wyniku realizacji niniejszej umowy podlegają rozstrzygnięciu przez Sąd
Powszechny.
§11
Umowa została sporządzona w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla
każdej ze stron.
…………………….…………………
Wnioskodawca
………………….…………………
Urząd
Potwierdzenie własnoręczności podpisu:
………………………………………………
(podpis pracownika Urzędu )