Pierwszy preparat do wybielania w czasie leczenia

CDP0310_38-40_Jadad 13.09.10 10:18 Seite 1
I Praktyka _ Opis produktu
Pierwszy preparat do
wybielania w czasie
leczenia stałym aparatem
ortodontycznym
Autorzy _ dr Enrique Jadad, dr Jaime Montoy, dr Gonzalo Arana Gordillo
_W niniejszym artykule opisano zastosowanie nowego preparatu do wybielania zębów. Preparat ten wybiela zębinę, działając
pod różnymi kątami i we wszystkich kierunkach. Dociera w miejsca pod zamkami ortodontycznymi i dzięki temu umożliwia wybielanie zębów pod aparatem. Pacjenci bardzo
chętnie korzystają z tej możliwości zarówno
w gabinecie, jak i w warunkach domowych, ponieważ chcą mieć białe zęby już w trakcie leczenia ortodontycznego. W efekcie uzyskano
technikę wybielania, która wywiera także znaczący korzystny wpływ na nawyki higieniczne
pacjenta.
Zastosowanie nadtlenku wodoru jako
środka do wybielania zębów opisał po raz
pierwszy Kingsbury w 1861 r. Abbot napisał
w 1918 r., że lekarze dentyści chcą dysponować
szybkimi i skutecznymi metodami wybielania
zębów. W tej samej pracy autor przedstawił rewolucyjny system do wybielania zębów w gabinecie – 35 % nadtlenek wodoru w połączeniu
z emisją ciepła za pomocą lampy w celu nasilenia oksydacji. Lekarze Haywood i Heymann
opisali w 1989 r. technikę do codziennego stosowania z użyciem niskich stężeń nadtlenku
karbamidu w celu usuwania głębszych przebarwień zębów nasilających się z wiekiem.
_Popularność wybielania zębów
Skuteczność produktów na bazie nadtlenku wodoru została już zaakceptowana i potwierdzona badaniami. Komunikaty w środ-
38 I cosmetic
dentistry
3_ 2010
kach masowego przekazu spopularyzowały
usuwanie pigmentacji i przebarwień zębów
związanych m.in. z wiekiem, pożywieniem,
piciem koloryzowanych napojów i herbaty,
a także paleniem tytoniu. Pacjenci proszą
o wybielanie zębów, aby uzyskać bardziej
estetyczny wygląd, poprawić uśmiech i zwiększyć pewność siebie – wszystkie te aspekty
są ściśle związane z poważnymi przebarwieniami zębów.
Wielu autorów opisywało skuteczne wykorzystanie H2O2 w celu wybielania zębów z użyciem różnych technik – zarówno do stosowania domowego, jak i w gabinecie dentystycznym.
Pacjenci w czasie leczenia ortodontycznego
wiedzą o tym, że muszą utrzymać obecny stan
zdrowia jamy ustnej, w tym kolor i wygląd estetyczny zębów. Lekarze i pacjenci rozumieją,
że gromadzenie płytki nazębnej wokół elementów aparatu ortodontycznego, jak zamki,
pierścienie i łuki ortodontyczne może prowadzić do podrażniania dziąseł i przebarwiania
zębów. Zjawiskom tym sprzyja także proces
demineralizacji oraz długofalowe czynniki ryzyka, np. nieprawidłowa higiena jamy ustnej.
Konwencjonalne metody higieny domowej
obejmują stosowanie szczoteczki do zębów
(mechanicznej lub ręcznej), irygatorów, płynów do płukania zawierających fluor i nici
dentystycznej oraz powierzchowną aplikację
fluoru. Jednak problemem pozostaje wciąż niska motywacja pacjenta.
CDP0310_38-40_Jadad 13.09.10 10:18 Seite 2
Praktyka _ Opis produktu
I
Spośród osób zgłaszających się co najmniej 2 razy w ciągu roku do gabinetów stomatologicznych tylko niewielka grupa stosuje większość wymienionych urządzeń
i technik pielęgnacji zdrowia jamy ustnej,
dlatego efekty i korzyści z nimi związane nie
są znaczące. Należy podkreślać dostępność
innych rozwiązań, które wraz z opisanymi
metodami oraz w połączeniu ze świadomością pacjenta mogą pomóc w poprawie stanu
zdrowia osoby poddawanej leczeniu ortodontycznemu.
_Zdrowie i estetyka
Zdrowie jamy ustnej i higiena są istotnymi
aspektami, o których powinni pamiętać pacjenci w trakcie leczenia ortodontycznego.
Doskonała higiena wiąże się z pragnieniem
odpowiedniej estetyki uśmiechu w czasie i po
zakończeniu leczenia. Odpowiadając na to
pragnienie estetyki, możemy stosować równolegle inne metody terapeutyczne, które pozwolą utrzymać optymalny stan tkanek przyzębia i jednocześnie chronić zęby, zwiększając mikrotwardość szkliwa i zmniejszając
jego podatność na próchnicę. Jest to możliwe
dzięki nowemu preparatowi do wybielania
zębów, który zawiera jony fluoru azotanu potasu. Produkt o nazwie Opalescence TresWhite Ortho (Ultradent, Opal Orthodontics,
South Jordan, Utah) zwiększa mikrotwardość
szkliwa, a także zapobiega odwapnieniom
związanym z atakiem bakteryjnym, który powoduje powstawanie próchnicy.
TresWhite Ortho znajduje się we wzmocnionej szynie zewnętrznej, wewnątrz której
umieszczona jest bardzo elastyczna nakładka do stosowania w warunkach domowych lub w gabinecie dentystycznym. Umożliwia ona łatwe dostosowanie się do budowy
zębów i ułożenia zamków ortodontycznych.
Elastyczna szyna jest wypełniona materiałem zawierającym 8 % nadtlenek wodoru,
fluor i azotan potasu. Miękką nakładkę z nadtlenkiem wodoru należy trzymać na zębach
z zamkami przez 45 min, aby osiągnąć dostateczny czas kontaktu żelu wybielającego, zębów i aparatu. Po każdej 45-minutowej sesji
wybielania elastyczną szynę zdejmuje się
i wyrzuca, a następnie usuwa pozostałości
żelu w czasie szczotkowania zębów.
TresWhite Ortho to pierwsza metoda wybielania zębów, którą można stosować przy
stałym aparacie ortodontycznym i która zapobiega demineralizacji szkliwa. Już ponad
35 lat temu wykazano, że nadtlenek wodoru
skutecznie usuwa bakterie i płytkę nazębną
oraz sprzyja gojeniu tkanek dziąseł. Bakterie
Streptococcus mutants (SM) i Lactobacillus
(LB) odpowiadają za powstawanie białych
plam – ognisk odwapnienia szkliwa. Są to
bakterie beztlenowe, co oznacza, że do przeżycia potrzebują ciemnego, ciepłego i wolnego od tlenu środowiska. Ich komórki nie są
w stanie wydalać szkodliwych produktów
w obecności rodników tlenowych. Tlen uwalniany z nadtlenku wodoru powoduje utlenowanie tkanek i środowiska jamy ustnej, przez
co nie ma odpowiednich warunków dla wzrostu i namnażania bakterii.
_Pokonać niechęć
Wielu pacjentów – zarówno młodych, jak
i dorosłych – nie chce nosić stałych aparatów
ortodontycznych ze względu na ich nieatrakcyjny wygląd. Zapewnienie odpowiedniej higieny jamy ustnej w czasie noszenia aparatu
jest trudniejsze. Po kilku miesiącach lub latach leczenia pacjenci mają zwykle ciemne
lub przebarwione zęby, co dodatkowo zwiększa ich niechęć do leczenia.
Zastosowanie fabrycznie wypełnionych
preparatem, możliwych do adaptacji i podatnych szyn do wybielania w domu lub w gabinecie dentystycznym jest doskonałym i prostym sposobem na zapewnienie lśniącobiałego uśmiechu już w czasie leczenia ortodontycznego.
Zachodzący w preparacie TresWhite Ortho proces przemiany wodorotlenku wapnia
cosmetic
dentistry 3
_ 2010
I 39
CDP0310_38-40_Jadad 13.09.10 10:18 Seite 3
I Praktyka _ Opis produktu
w tlen korzystnie wpływa na zmienione zapalnie dziąsła dzięki dostarczeniu większej
ilości tlenu, który jest szybko zużywany
w warunkach stanu zapalnego. Wybielanie
preparatem TresWhite Ortho ma jeszcze
jedną zaletę: nadtlenek wodoru ma niską
masę cząsteczkową (jedynie 32 mg/m), co
umożliwia jego łatwą dyfuzję przez szkliwo
do zębiny. Kiedy cząsteczki tlenu dotrą do zębiny, działają na ciemne pigmenty, obracając
je i tnąc na kawałki, co daje efekt wybielania
tkanek zęba.
Nadtlenek wodoru po wniknięciu do wnętrza zęba migruje w różnych kierunkach,
także w miejsca przykryte elementami aparatu ortodontycznego. Dzięki temu możliwe
jest osiągnięcie równomiernego wybielenia
u pacjentów leczonych stałymi aparatami ortodontycznymi. Ponadto wybielanie zębów
zwiększa odpowiedzialność za utrzymywanie dobrej higieny jamy ustnej.
Pacjent 18-letni jest bardziej zainteresowany leczeniem z użyciem preparatu wybielającego zęby, niż szczotkowaniem pastą
z fluorem lub stosowaniem płynu do płukania ust zapobiegającego odkładaniu płytki
nazębnej. Jest to nieuniknione, kiedy zdejmuje się szynę TresWhite Ortho, ponieważ
usunięcie pozostałości lepkiego żelu wybielającego z nadtlenkiem wodoru wymaga
dokładnego szczotkowania. Prowadzi to do
chemicznego i mechanicznego usuwania filamentów i bakterii z powierzchni zębów
i zamków.
Zajmując się zdrowiem jamy ustnej, dokładamy wszelkich starań, aby zwiększyć
świadomość pacjentów w zakresie funkcjonalnego, zdrowego i estetycznego leczenia
ortodontycznego. Preparat TresWhite Ortho
skutecznie usuwa bakterie i wzmacnia
szkliwo, zapewniając pacjentom biały
i lśniący uśmiech. Co ważniejsze – uśmiech
ten jest zdrowy i wolny od ubytków. Takich
właśnie efektów powinniśmy oczekiwać
od nowych metod pielęgnacji stosowanych
w czasie nowoczesnego leczenia ortodontycznego._
_PiÊmiennictwo
1. Fassanaro T. S.: Bleaching teeth: History, Chemicals and
Methods used for common tooth discoloration. J. Esthet.
Dent., 1992, 4, 70-78.
2. Haywood V. B., Heymann H. O.: Nightguard vital bleaching.
Quintessence Int., 1989, 20, 173-6.
40 I cosmetic
dentistry
3_ 2010
3. Hein D. K., Ploegger B. J., Hartup J. K. I wsp.: In-office vital
tooth bleaching – what do lights add? Compend. Contin.
Educ. Dent., 2003, 24 (4 A), 340-52.
4. Haywood V. B.: History, safety and effectiveness of current
bleaching techniques and applications of the nightguard vital bleaching technique. Quintessence Int., 1992, 20, 471488.
5. Proffit W. R., Fields H. W. Jr., Sarver D. M.: Contemporary Orthodontics, wyd. 4. St. Louis, Mo: Mosby Elsevier, 2007, 66.
6. Reddy J., Salkin L.: The effect of a urea peroxide rinse on
dental plaque and gingivitis. J. Periodontol., 1976, 47, 607610.
7. Shapiro W., Kaslick R., Chasens A., Eisenberg R.: The influence of urea peroxide gel on plaque, calculus and chronic
gingival inflammation. J. Periodontol., 1973, 44, 636-639.
8. Fogel M., Magill J.: Use of an antiseptic agent in orthodontic
hygiene. Dent. Survey 1971, 10, 50-54.
9. Zinner D., Duany L., Chilton N.: Controlled study of the clinical effectiveness of a new oxygen gel on plaque, oral debris
and gingival inflammation. Pharmacol. Ther. Dent., 1980, 1,
7-15.
10. McCord J. M.: An enzyme-based theory of obligate anaerobiosis: the physiological function of superoxide dismutase.
Proc. Nat. Acad. Sci. USA., 1971, 68, 1024-1027.
11. Morgan J. I wsp.: Orthodontics with a twist. 2007, kwiecieƒmaj. www.orthodonticproductsonline/issues/articles/200704_08asp.
12. Haywood V., Parker M.: Nightguard vital bleaching: how safe
it is? Quintessence Int., 1991, 22, 7, 515-523.
13. Stephan R. M.: The effect of urea in counteracting the influence of carbohydrates on the PH of dental plaques. J. Dent.
Res 1943, 22, 63-71.
14. Sulieman M.: An overview of bleaching techniques: 1. History, chemistry, safety and legal aspects. Dental Update,
2004, 31, 608-616.
15. Kielbassa A. M.: Tooth bleaching-increasing patients’ dental awareness. Quintessence Int. 2006, 37, 9, 673.
_kontakt
cosmetic
dentistry
Dr Enrique Jadad jest specjalistà w zakresie rehabilitacji jamy ustnej oraz adiunktem na uniwersytetach Cartagena i Santiago de Cali w Kolumbii. Pełni
tak˝e funkcj´ mi´dzynarodowego profesora wizytujàcego na Viña del Mar University w Chile.
E-mail: [email protected].
Dr Jaime Montoya jest specjalistà w zakresie
ortodoncji, pracuje w gabinecie prywatnym w Barranquilla w Kolumbii.
E-mail: [email protected].
Dr Arana Gordillo jest profesorem Santiago de
Cali University. Prowadzi tak˝e badania dotyczàce
estetyki i biomateriałów, przewodzàc grupie badawczej BEO.
E-mail: [email protected].