t)/fn ` {S `oQ`t6 2. Mieszkanie o powierzchni: .............. m2, o warto6ci

Transkrypt

t)/fn ` {S `oQ`t6 2. Mieszkanie o powierzchni: .............. m2, o warto6ci
t(\ - '
t)/fn
-ll
{S 'oQ't6
l//v
fiN
oSwrnoczerutE MAJATKowE
w61ta, zastqpcy w6jta, sekretarza gminy, skarbnika gminn kierownika jednostki organizacyjnej gminy,
osoby zarzqdzajqcej i czfonka organu zarzqdzaftcego gminnq osobq prawnq
oraz osoby wydajqcej decyrje administracyjne w imieniu w6jta1
Sochaczew, dnia 29.O4-2O76 r.
(miejscowoS6)
Uwaga:
t. Osoba skfadajqca o5wiadczenie obowiqzana jest do zgodnego z prawdq, starannego i zupefnego wypefnienia kaidej z
rubryk.
2.
3.
Jeieli poszczeg6lne rubryki nie znajdujq w konkretnym przypadku zastosowania, naleiy wpisa6,,nie doWczV'.
Osoba sktadajqca o5wiadczenie obowiqzana jest okre5lid pzynaleinoSd poszczeg6lnych sktadnik6w majqtkowych,
dochod5w i zobowiqzafi do majqtku odrgbnego i majqtku obigtego matiefiskq wsp6lno6ciq maiqtkowq.
O5wiadczenie majqtkowe dotyczy majqtku w kraju i za granicq.
O6wiadczenie majqtkowe obejmuje r6wnieiwierzytelno6ci pieniqine.
W czg5ci A o5wiadczenia zawarte s4 informacje jawne, w czq5ci B za3 informacje niejawne dotyczqce adresu
4.
5.
6.
zamieszkania skfadajqcego o5wiadczenie oraz miejsca poloienia nieruchomo6ci.
czEse A
Ja, ni2ej podpisany(a) , Pawel Mikolaj Rozdiestwieriski,
(imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe)
urodzony(a) (M.O7.7969 roku w Sochoczewie
Muzeum Ziemi Sochoczewskiej i Polo Bitury nod Bzurq w Sochaczewie - dyrektor
(miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja)
po zapoznaniu siq z przepisami ustawy z dnia 21 sierpnia L997 r. o ograniczeniu prowadzenia dzialalno6ci gospodarczej pzez osoby pefniqce funkcje publiczne (Dz. U. Nr 1O6, poz. 679, z 1998 r. Nr 113, poz. 715 i Nr L62,
poz.tL26,z1999 r. Nr 49, poz.483, z2OOO r. Nr 26, poz.306 orazz2OO2 r, Nr 113, poz. 984 i Nr 214, poz.18O6) oraz ustawy z
dnia 8 marca 1990 r. o samorzqdzie gminnym (Dz. U. z 2001 r. Nr 142, poz. 1591 oraz z 2OO2 r. Nr 23,
poz.22O, Nr 62, poz. 558, Nr tL3, poz.984 Nr 153, poz. L27L i Nr 214, poz.1806), zgodnie z art. 24h tej ustawy oSwiadczam,
2e posiadam
wchodzqce
w sklad malieriskiej wsp6lno6ci majqtkowej lub stanowiqce m6j
odrqbny:
L
Zasoby pieniqine:
- Srodki pieniqine gromadzone w walucie polskiej: 5OOO,OO zl
- 6rodki pieniqine gromadzone w walucie obcel: 6OO doloriw USA
- papiery warto6ciowe: nie dotyczy na kwotq:
il.
tytuf prawny: ..........................
1. Dom o powierzchni: nie dotyczy m2, o warto$ci: ................
powierzchni:
tytul prawny: ............,,.,,,.......
2. Mieszkanie o
.............. m2, o warto6ci: ................
3. Gospodarstwo rolne:
nie dotyczy
rodzaj gospo
Z
tego tytufu osiqgnqtem(qlarn) w roku ubieglyrn przych6d i doch6d w wysoko6ci:
4. lnne nieruchomo5ci:
tytul p rawny : 700% wlo sno36 nota ria I no.........
tytut prawny: 7(N % wlosnoSf notoriolno................
tytuf prawny: 700
%
wlosnoid notorialno....
tytul prawny i 7/6 udziolu
-
wlosnoif notoriolno
majatek
1il.
Posiadam udzialy w sp6lkach handlowych
-
naleiy poda6 liczbq i emitenta udziat6w:
udzioliw
udzialy te stanowiq pakiet wigkszy nii 1O% udzial6w w sp6lce: nie przekroczo
Z tego tytulu osiqgnqlem(qfam) w roku ubieglym doch6d w wysoko5ci: dywidendy w 2075 roku
Military Art Sp. z o.o. -
7O
nie wyplocono
tv,
Posiadam. akcje w sp6lkach handlowych
- nale2y poda6 liczbq i emitenta akcji:
nie dotyczy
akcje te stanowiq pakiet wiqkszy ni2 lO% akcji w sp6fce:
Z tego tytutu osiqgn4fem(qlam) w roku ubieglym doch6d w wysoko5ci:
V.
m6j mal2onek, z wylqczeniem mienia przynale2nego do jego majqtku odrqbnego) od Skarpadstwowej
bu Padstwa, innej
osoby prawnej, jednostek samorzqdu terytorialnego, ich zwiqzk6w lub od komunafnej osoby prawnej nastqpujqce mienie, kt6re podlegafo zbyciu w drodze przetargu
nale2y poda6 opis
Nabytem(am) (nabyl
-
mienia i datq nabycia, od kogo: nie dotyczy
vt.
1. Prowadzq dzialalno66 gospodarczE2 (naleiy poda6 formq prawnA i przedmiot dziafalno6ci): nie prowddzq.
Z
tego tytulu osiqgnqlem(qlam) w roku ubieglym przych6d i doch6d w wysokoici:
2. ZarzEdzam dzialalno6ciq gospodarczq lub jestem przedstawicielem, petnomocnikiem takiej dzialalno6ci (nale2y podad
formq prawnq i przedmiot dziafalno5ci): nie dotyczy
Z tego
tytulu osiqgnqlem(qtam) w roku ubieglym doch6d w wysoko5ci:
\
vil.
W sp6lkach handlowych (nazwa, siedziba sp6tki): ZWiK Sp. z o.o. w Lomionkqch
czlonkiem zarzqdu (od kiedy): nie dotyczy..
- jestem
jestem czlonkiem rady nadzorczej (od kiedy):2OI3
- jestem
czlonkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): nie dotyczy..
Z tego tytulu osiqgnqlem(qlam) w roku ubieglym doch6d w wysoko5ci:78 65O,O0 zl
1.
2: W sp6ldzielniach:
jestem czlonkiem rady nadzorczej3 (od kiedy):
jestem czlonkiem komisji rewizyjnej (od kiedy):
Z tego tytulu osiqgnqlem{qlam) w roku ubieglym doch6d w wysokoSci:
3. W fundacjach prowadzqcych dzialalno66 gospodarczq:
-
Nie dotyczy..
jestem czlonkiem rady nadzorczej (od kiedy):
jestem czlonkiem komisji rewizyjnej (od kiedy):
Z tego tytulu osiqgnqlem(qlam) w roku ubieglym doch6d w wysoko6ci:
-
vilt.
Inne dochody osiqgane z tytufu zatrudnienia lub innej dziafalno6ci zarobkowej lub zajq6, z podaniem kwot
uzyskiwanych z ka2dego tytulu: Urzqd Miejski w Lomiankach 52 807,82 zl - zotrudnienie, Urzqd Miejski w Lomiankach 79,O0
zl- umowa o dzielo, Muzeum Ziemi Sochoczewskiej i Pola Bitwy nad Bzurq tv Sochaczewie - 53 7OQ72 zl, Fundacja Polonia
Militaris - 70 OOO,(fi zl - umowo o dzielo, Stoworzyszenie Miloinik6w Kqwolerii - 37 N)O,(M zl - umowo o dzielo, inne 500 zl.
lx.
Skladniki mienia ruchomego o warto6ci powyiej 10 000 ztotych (w przypadku pojazd6w mechanicznych nale2y poda6 markq,
model i rok produkcji):
Sqmochdd ciq2arowy Citroen Berlingo - rocznik 2075 - wartoif ok. 75d)O zI - wlosnoif Sp6tki Military Art. Sp. z
ograniczonq odpowiedziolnoiciq - uiyczenie nieodplotne.
Kolekcja obraz6w - 77 0il),il) zl
Kolekcja broni polnej - 75 il)O,0O zl
x.
Zobowiqzania pieniqzne
o
warto5ci powyZej 10 000 zfotych,
w tym
zaciqgniqte kredyty
jakich zostaty udzielone (wobec kogo, w zwiqzku z jakim zdarzeniem, w jakiej wysoko5ci):
Kredyt hipoteczny nq okres 3O lat w wysokoici okolo 27O 00Qil) zl no zakup mieszkonia,
Kredyt hipoteczny na okres 3O lot w wysokoici okolo 77O OOO zl no zakup mieszkanid.
na
i
pozyczki oraz warunki,
Powyisze oSwiadczenie skladam Swiadomy(a), iZ na podstawie
prawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolnoSci.
Sochaczew,29 kwietnia 201-6 roku
(miejscowo56, data)
1
art 233
S
l
Kodeksu karnego za podanie nie-
(podpisJ
NiewlaSciwe skreSlid.
Nie dotyczy dzialalnoSci wytw6rczej w rolnictwie w zakresie produkcji roSlinnej i zderzqcq, w formie i zakresie gospodarstwa rodzinnego.
3 Nie dotyczy rad nadzorczych sp6ldzielni mieszkaniwuyc*r.
2

Podobne dokumenty