karta kwalifikacyjna do klasy sportowej o profilu koszykówki w

KARTA KWALIFIKACYJNA DO KLASY SPORTOWEJ O
PROFILU KOSZYKÓWKI i LEKKIEJ ATLETYKI W
GIMNAZJUM
Nazwisko i imię.........................................................................
Data urodzenia ........................ Telefon ..................................
Dokładny adres ....................... ul. ............................................
Jestem zainteresowana/y klasą: koszykówki , lekkiej atletyki
Szkoła Podstawowa nr ................... w ......................................
Wzrost ..........................
Waga ................................
Rozpiętość ramion .....................................
(ręce wyprostowane na boki, odległość od czubka palca środkowego lewej ręki do tego samego prawej)
Zasięg ramion ..........................................
(odległość od podłoża do czubka środkowego palca lewej ręki wyprostowanej do góry)
Wzrost matki ................
Wzrost ojca ..................
Oceny na I semestr w klasie szóstej:
Zachowanie........................
Jęz. polski...........................
Jęz.
.....................
Historia..............................
Przyroda.............................
Matematyka.......................
Muzyka .............................
Technika ..........................
Plastyka ............................
Informatyka......................
W-F..................................
Uczęszczanie do klasy sportowej pod patronatem Klubu związane jest z
przynależnością do Uczniowskiego Klubu Sportowego „LA BASKET”,
opłacaniu składek członkowskich (10 złotych miesięcznie), uczestniczeniem w
zajęciach i obozach sportowych organizowanych przez Klub, braniem czynnego
udziału w rozgrywkach, zawodach i imprezach sportowych oraz
przeprowadzaniem badań lekarskich wg książeczki zdrowia sportowca. Dla
członków wzorowo wypełniających swoje obowiązki – dopłaty do obozów.
Dane jednego z rodziców.
Imię i nazwisko.....................................................
Seria i nr dowodu osobistego..................................
Podpis .......................................