do pobrania - SG Equipment Leasing Polska Sp. z oo

WNIOSEK LEASINGOWY KLIENTA
DATA WNIOSKU:
Nazwa; Adres siedziby; Adres wystawiania faktur
Adres korespondencyjny
/wprowadzić jeśli inny niż adres siedziby/
Os. do kontaktu
Nr tel./Fax/E-mail
PRZEDMIOT LEASINGU (prosimy o załączenie specyfikacji/faktury pro-forma)
Przedmiot
Rok prod.
Dostawca
Os. do kontaktu/ Nr tel.
INFORMACJE O KLIENCIE
Data powstania firmy (MM.RRRR)
Cena netto
Liczba zatrudnionych
Udziałowcy i udziały w %
Rodzaj działalności:
Produkcja
Handel
Usługi
GŁÓWNI ODBIORCY
Nazwa, adres
Obroty w
2014 w %
MAJĄTEK (RODZAJ, ROK PROD., WARTOŚĆ RYNKOWA)
Park samochodowy
Park maszynowy
Czy firma posiada stałe umowy? Na
jaki czas zawarte?
Nieruchomości
ZOBOWIĄZANIA KREDYTOWE W PLN
SG Equipment Leasing Polska Sp. z o.o
ul. Marszałkowska 111
00-102 Warszawa
NIP 526 17 40 388
REGON: 012384296
1
Tel. +48 22 528 46 00
Fax +48 22 528 46 11
Tel. +48 22 528 46 40
www.sgef.pl - [email protected]
Zarząd: Lech Zeyer, Jan Robert Samsel
Sąd Rejonowy dla m.st. Warszawy
Wydział XII Gospodarczy Rejestrowy
nr KRS 0000069556
Kapitał zakładowy 17 259 000 PLN
Nazwa banku
Kwota kredytu
Zabezpieczenia
Termin umowy
(początek i koniec)
Wysokość raty
Termin umowy
(początek i koniec)
Wysokość raty
ZOBOWIĄZANIA LEASINGOWE W PLN
Leasingodawca
Przedmiot leasingu
Wartość netto
przedmiotu
WYBRANE DANE FINANSOWE W PLN
2015 (plan na koniec roku)
Obrót
Zysk/Strata netto
Amortyzacja
PLANOWANE INWESTYCJE
KORZYSTAJĄCY OŚWIADCZA, ŻE NIE ZALEGA/ ZALEGA ZE SPŁATĄ JAKICHKOLWIEK ZOBOWIĄZAŃ Z TYTUŁU UBEZPIECZEŃ
SPOŁECZNYCH I /LUB PODATKOWYCH W STOSUNKU DO ZAKŁADU UBEZPIECZEŃ SPOŁECZNYCH LUB URZĘDU SKARBOWEGO.
KORZYSTAJĄCY OŚWIADCZA, ŻE WSPÓŁPRACA Z JEGO BANKAMI PRZEBIEGA PRAWIDŁOWO, RACHUNEK JEST WOLNY OD TYTUŁÓW
EGZEKUCYJNYCH.
W związku z faktem, iż dane Korzystającego, jakie SG Equipment Leasing Polska Sp. z o.o. uzyska w związku z zawarciem i wykonywaniem umowy leasingu, mogą stanowić
dane osobowe w rozumieniu ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 roku o ochronie danych osobowych (Dz. U. Nr 133, poz. 883), Korzystający wyraża niniejszym dobrowolnie
nieodwołalną zgodę na przetwarzanie przez SG Equipment Leasing Polska Sp. z o.o. danych dotyczących jego osoby w działalności prowadzonej przez SG Equipment
Leasing Polska Sp. z o.o., jak również na udostępnianie tych danych przez SG Equipment Leasing Polska Sp. z o.o. podmiotom należącym do Grupy Societe Generale, w tym
w szczególności podmiotom od SG Equipment Leasing Polska Sp. z o.o. zależnym oraz podmiotom wobec niej dominujących. SG Equipment Leasing Polska Sp. z o.o.
informuje jednocześnie Korzystającego, że jego dane będą przetwarzane w celach wystawiania faktur lub rachunków, prowadzenia sprawozdawczości finansowej,
SG Equipment Leasing Polska Sp. z o.o
ul. Marszałkowska 111
00-102 Warszawa
NIP 526 17 40 388
REGON: 012384296
2
Tel. +48 22 528 46 00
Fax +48 22 528 46 11
Tel. +48 22 528 46 40
www.sgef.pl - [email protected]
Zarząd: Lech Zeyer, Jan Robert Samsel
Sąd Rejonowy dla m.st. Warszawy
Wydział XII Gospodarczy Rejestrowy
nr KRS 0000069556
Kapitał zakładowy 17 259 000 PLN
prowadzenia statystyki handlowej, celach promocyjnych oraz w celu zapewnienia realizacji umowy leasingu. Jednocześnie SG Equipment Leasing Polska Sp. z o.o. informuje
Korzystającego, że ma on prawo wglądu do swoich danych przetwarzanych przez SG Equipment Leasing Polska Sp. z o.o. oraz do żądania ich poprawienia.
PRAWDZIWOŚĆ POWYŻSZYCH DANYCH POTWIERDZAMY PODPISEM
.............................................................
Miejscowość/ data
....................................................................
Podpis osób upoważnionych do reprezentowania firmy
PROSIMY O DOŁĄCZENIE DO WNIOSKU:
1.
2.
3.
4.
Kopia zaświadczenia o wpisie do ew. działalności gospodarczej; NIP, REGON,
Kopia umowy spółki (dot. spółek cywilnych)
Podpisana kopia deklaracji podatku dochodowego lub bilans i rachunek wyników za 2 ostatnie lata oraz bieżący okres.
Specyfikacja przedmiotu leasingu (faktura pro-forma)
SG Equipment Leasing Polska Sp. z o.o
ul. Marszałkowska 111
00-102 Warszawa
NIP 526 17 40 388
REGON: 012384296
3
Tel. +48 22 528 46 00
Fax +48 22 528 46 11
Tel. +48 22 528 46 40
www.sgef.pl - [email protected]
Zarząd: Lech Zeyer, Jan Robert Samsel
Sąd Rejonowy dla m.st. Warszawy
Wydział XII Gospodarczy Rejestrowy
nr KRS 0000069556
Kapitał zakładowy 17 259 000 PLN
DANE OSOBOWE WŁAŚCICIELI
Stan cywilny udziałowca (w przypadku większej liczby udziałowców prosimy o wypełnienie dodatkowej strony)
1. Imię i nazwisko:……………………………………………………………..…….; PESEL………………….........
Związek małżeński (imię i nazwisko Współmałżonki/a:………………………………………..; PESEL:………………………)
Wspólność majątkowa:
TAK;
NIE (w przypadku rozdzielności majątkowej prosimy o dostarczenie aktu notarialnego)
Stan wolny
2. Imię i nazwisko:…………………………………………………………….……..; PESEL……………………..…
Związek małżeński (imię i nazwisko Współmałżonki/a:………………………………………..; PESEL:………………………)
Wspólność majątkowa:
TAK;
NIE (w przypadku rozdzielności majątkowej prosimy o dostarczenie aktu notarialnego)
Stan wolny
3. Imię i nazwisko:……………………………………………………………..…….; PESEL………………….........
Związek małżeński (imię i nazwisko Współmałżonki/a:………………………………………..; PESEL:………………………)
Wspólność majątkowa:
TAK;
NIE (w przypadku rozdzielności majątkowej prosimy o dostarczenie aktu notarialnego)
Stan wolny
4. Imię i nazwisko:…………………………………………………………….……..; PESEL……………………..…
Związek małżeński (imię i nazwisko Współmałżonki/a:………………………………………..; PESEL:………………………)
Wspólność majątkowa:
TAK;
NIE (w przypadku rozdzielności majątkowej prosimy o dostarczenie aktu notarialnego)
Stan wolny
SG Equipment Leasing Polska Sp. z o.o
ul. Marszałkowska 111
00-102 Warszawa
NIP 526 17 40 388
REGON: 012384296
4
Tel. +48 22 528 46 00
Fax +48 22 528 46 11
Tel. +48 22 528 46 40
www.sgef.pl - [email protected]
Zarząd: Lech Zeyer, Jan Robert Samsel
Sąd Rejonowy dla m.st. Warszawy
Wydział XII Gospodarczy Rejestrowy
nr KRS 0000069556
Kapitał zakładowy 17 259 000 PLN