formularz ofertowy medale 2017

Transkrypt

formularz ofertowy medale 2017
Załącznik nr 3 do Regulaminu
Udzielania Zamówień Publicznych
których wartość nie przekracza
wyrażonej w złotych równowartości
kwoty 30 000 euro
……………………………………….
3/ZC/2017
Miejscowość, data
ZAPYTANIE OFERTOWE
1) Zamawiający – Miejski Ośrodek Sportu i Rekreacji w Ostrowi Mazowieckiej
ul. H. Trębickiego 10 zaprasza do złożenia ofert na: Zakup i dostawę medali, pucharów
i statuetek. Szczegółowy opis stanowi załącznik do 3/ZC/2017 – szczegółowy opis
przedmiotu zamówienia.
2) Przedmiot zamówienia: Szczegółowy opis stanowi załącznik do 3/ZC/2017 – szczegółowy
opis przedmiotu zamówienia.
3) Termin realizacji zamówienia: do 31.12.2017 r dostawy wg bieżących potrzeb.
4) Warunki płatności: Przelew 14 dni od daty wystawienia faktury na wskazany rachunek
bankowy.
5) Termin składania ofert: 23.01.2017 r do godz.16:00 sekretariat MOSiR ul. Trębickiego 10.
6) Osoba upoważniona do kontaktu z wykonawcami: Krzysztof Orzechowski tel 29 645 21 90
Treść oferty:
a) Nazwa wykonawcy..................................................................................................................
b) Adres wykonawcy....................................................................................................................
c) NIP............................................................................................................................................
d) Regon........................................................................................................................................
e) Nr rachunku bankowego...........................................................................................................
Oferuję wykonanie przedmiotu zamówienia za (podać cenę jednostkową):
Medale ø 50 mm – standardowe/katalogowe
Cenę netto.........................zł – słownie złotych................................................................
Podatek VAT.....................zł– słownie złotych...................................................................
Cenę brutto.......................zł– słownie złotych....................................................................
Medale ø 70 mm – standardowe/katalogowe
Cenę netto.........................zł – słownie złotych................................................................
Podatek VAT.....................zł– słownie złotych...................................................................
Cenę brutto.......................zł– słownie złotych....................................................................
Medale ø 50 mm – odlewane
Cenę netto.........................zł – słownie złotych................................................................
Podatek VAT.....................zł– słownie złotych...................................................................
Cenę brutto.......................zł– słownie złotych....................................................................
Medale ø 70 mm – odlewane
Cenę netto.........................zł – słownie złotych................................................................
Podatek VAT.....................zł– słownie złotych...................................................................
Cenę brutto.......................zł– słownie złotych....................................................................
Puchary, statuetki i trofea -…..% rabatu od obowiązujących w roku 2017 cen katalogowych
(katalogi w załączeniu).
1) Termin realizacji zamówienia...................................................................................................
2) Gwarancja cen........................................................................................................................
3) Potwierdzam termin realizacji zamówienia do dnia.................................................................
4) Wyrażam zgodę na warunki płatności określone w zapytaniu cenowym.
5) Oświadczam, że zapoznałem się z treścią ogłoszenia i w pełni akceptuję wszystkie warunki.
………...............................................................
(podpis i pieczątka Wykonawcy
lub osoby upoważnionej)