Formularz zgłoszeniowy

Transkrypt

Formularz zgłoszeniowy
V Konferencja w ramach cyklu szkoleniowego
„Wspieranie wszechstronnego rozwoju dziecka”
KONFERENCJA
EDUKACJI PEDAGOGÓW EDUKACJI WCZESNOSZKOLNEJ
„DZIECKO Z NIEPEŁNOSPRAWNOŚCIĄ W EDUKACJI WCZESNOSZKOLNEJ.
POTRZEBY I MOŻLIWOŚCI SKUTECZNYCH DZIAŁAŃ”
FORMULARZ ZGŁOSZENIA UCZESTNICTWA
Dane osobowe
Imię i nazwisko
Telefon prywatny
E-mail prywatny
Nazwa i adres instytucji
Telefon/fax
E-mail
Nocleg
tak
Zakwaterowanie
16-17.11.2016
17-18.11.2016
nie
tak
nie
Temat prezentacji w ramach dobrych praktyk pedagogicznych:
…………………………………………………………………………………………………
Termin:
17 – 18 listopada 2016 r.
Miejsce :
Specjalny Ośrodek Szkolno – Wychowawczy Nr 1 dla Dzieci i Młodzieży
Słabo Widzącej i Niewidomej im. Louisa Braille’a w Bydgoszczy
ul. Krasińskiego 10 (wejście od ul. Reja), 85-008 Bydgoszcz
Zgłoszenia prosimy przesyłać na adres e-mail:
- [email protected]
Kontakt telefoniczny:
(52) 322 18 87
Anna Krogulska
793 909 771
Małgorzata Lewicka 517 090 059
Koszt udziału w konferencji : 50 zł (w tym serwis kawowy i obiad)
Kolacja, nocleg i śniadanie dodatkowo płatne 20zł/noc
Liczba miejsc ograniczona !!!

Podobne dokumenty