Formularz zgłoszeniowy
Transkrypt
Formularz zgłoszeniowy
V Konferencja w ramach cyklu szkoleniowego „Wspieranie wszechstronnego rozwoju dziecka” KONFERENCJA EDUKACJI PEDAGOGÓW EDUKACJI WCZESNOSZKOLNEJ „DZIECKO Z NIEPEŁNOSPRAWNOŚCIĄ W EDUKACJI WCZESNOSZKOLNEJ. POTRZEBY I MOŻLIWOŚCI SKUTECZNYCH DZIAŁAŃ” FORMULARZ ZGŁOSZENIA UCZESTNICTWA Dane osobowe Imię i nazwisko Telefon prywatny E-mail prywatny Nazwa i adres instytucji Telefon/fax E-mail Nocleg tak Zakwaterowanie 16-17.11.2016 17-18.11.2016 nie tak nie Temat prezentacji w ramach dobrych praktyk pedagogicznych: ………………………………………………………………………………………………… Termin: 17 – 18 listopada 2016 r. Miejsce : Specjalny Ośrodek Szkolno – Wychowawczy Nr 1 dla Dzieci i Młodzieży Słabo Widzącej i Niewidomej im. Louisa Braille’a w Bydgoszczy ul. Krasińskiego 10 (wejście od ul. Reja), 85-008 Bydgoszcz Zgłoszenia prosimy przesyłać na adres e-mail: - [email protected] Kontakt telefoniczny: (52) 322 18 87 Anna Krogulska 793 909 771 Małgorzata Lewicka 517 090 059 Koszt udziału w konferencji : 50 zł (w tym serwis kawowy i obiad) Kolacja, nocleg i śniadanie dodatkowo płatne 20zł/noc Liczba miejsc ograniczona !!!