KARTA ZGŁOSZENIA Konkurs Kolęd „Cały świat kolędę Jezusowi

Transkrypt

KARTA ZGŁOSZENIA Konkurs Kolęd „Cały świat kolędę Jezusowi
KARTA ZGŁOSZENIA
KARTA ZGŁOSZENIA
Konkurs Kolęd
„Cały świat kolędę Jezusowi śpiewa”
8.01.2017 r., godz. 15.00
Konkurs Kolęd
„Cały świat kolędę Jezusowi śpiewa”
8.01.2017 r., godz. 15.00
1. Imię i nazwisko dziecka:
1. Imię i nazwisko dziecka:
........................................................................................................
........................................................................................................
2. Adres i telefon placówki delegującej:
2. Adres i telefon placówki delegującej:
........................................................................................................
........................................................................................................
........................................................................................................
........................................................................................................
3. Tytuł kolędy ..............................................................................
3. Tytuł kolędy ..............................................................................
4. Kategoria wiekowa i klasa:
4. Kategoria wiekowa i klasa:
........................................................................................................
........................................................................................................
5. Imię i nazwisko opiekuna:
5. Imię i nazwisko opiekuna:
........................................................................................................
........................................................................................................
Podpis opiekuna:
Podpis opiekuna:
Pieczątka instytucji
delegującej:
PROSIMY O WYPEŁNIENIE DRUGIEJ STRONY
Pieczątka instytucji
delegującej:
PROSIMY O WYPEŁNIENIE DRUGIEJ STRONY

Podobne dokumenty