zlecenie odbioru zużytego sprzętu elektrycznego i elektronicznego

ZLECENIE ODBIORU
ZUŻYTEGO SPRZĘTU ELEKTRYCZNEGO
I ELEKTRONICZNEGO (ZSEIE) OD SZKOŁY
CZĘŚĆ 1
Nazwa szkoły:
ADRES SZKOŁY:
Kod pocztowy:
Numer budynku:
REGON:
MIEJSCE ODBIORU ZSEIE (jeżeli inne niż adres powyżej):
Miejscowość:
Ulica:
NIP:
Miejscowość:
Ulica:
Kod pocztowy:
Numer budynku:
DANE OSOBY KONTAKTOWEJ W SZKOLE, ODPOWIEDZIALNEJ ZA WYDANIE ZEBRANEGO ZSEE:
Osoba kontaktowa
Telefon:
Dzień
Data odbioru
e-mail:
miesiąc
rok 201 …..
r.
CZĘŚĆ 2
LISTA ZEBRANEGO ZSEIE, PRZEKAZANEGO DO ODBIORU:
RODZAJ
ILOŚĆ [szt.] - wypełnia SZKOŁA
Potwierdzenie firmy odbierającej ZSEE
Lodówki
Zamrażarki
Pralki
Suszarki do ubrań
Zmywarki
Kuchenki elektryczne
Piece elektryczne
Mikrofalówki
Ekspresy do parzenia kawy i herbaty
Odkurzacze
Żelazka
Tostery, Frytkownice, Czajniki
Młynki do kawy, Roboty kuchenne
Zegary
Wagi
Suszarki do włosów, Lokówki
Komputery PC
Monitory komputerowe
Akcesoria PC (mysz, klawiatura, słuchawki i inne drobne urządzenia IT)
Laptopy, Notebooki
Drukarki
Sprzęt kopiujący - Xerro
Telefony stacjonarne, faksy
Telefony komórkowe
Radia
Telewizory
Kamery video, Cyfrowe aparaty fotograficzne
Odtwarzacze VIDEO, Magnetowidy
Sprzęt hi-fi, Wieże.
Świetlówki liniowe (jarzeniówki)
Świetlówki kompaktowe (żarówki energooszczędne)
Pozostałe urządzenia elektryczne i elektroniczne (jak, np.grzejniki elektryczne,
wentylatory, klimatyzacje, kalkulatory, elektryczne maszyny do pisania)
RAZEM
0
Zlecenie należy przesyłać na adres: [email protected] lub faksem na nr: 22 431 82 69
SZKOŁA: czytelnie imię i nazwisko osoby wydającej urządzenia
Operator: czytelnie imię i nazwisko osoby odbierqjącej urządzenia