Opieka pielęgniarska nad chorym ze stomią – okres

Opieka pielęgniarska nad chorym ze stomią – okres okołooperacyjny
Nursing care for the patient with stoma during the surgery treatment period
Katarzyna Cierzniakowska, Maria T. Szewczyk,
Zakład Pielęgniarstwa Chirurgicznego Collegium Medicum w Bydgoszczy, UMK w Toruniu,
Kierownik Zakładu: dr hab. n. med. Maria T. Szewczyk
Diagnoza lekarska warunkuje określony sposób postępowania wobec chorego:
wdrożenie leczenia zachowawczego bądź chirurgicznego. Chory, u którego będzie
wykonywany zabieg operacyjny, znajduje się w określonej sytuacji życiowej, rodzinnej,
społecznej czy zawodowej. Obawa o własne zdrowie i życie w tym czasie sprawia, że
towarzyszy jemu ogromny stres, gdyż każdy zabieg operacyjny jest obarczony ryzykiem
występowania różnorodnych powikłań. W przypadku niektórych chorób (urazów) jelita
grubego wyłaniana jest stomia jelitowa.
Diagnoza pielęgniarska stanowi podstawę sprawowania opieki nad chorym w okresie
okołooperacyjnym. Definiuje zgromadzone dane o chorym i wskazuje dalsze tory
postępowania pielęgniarskiego – planowanie opieki, jej realizację i ocenę. Najważniejsze
zadania pielęgniarki w opiece nad chorym ze stomią, to:
- przygotowanie chorego do zabiegu operacyjnego, w tym wyznaczenie miejsca przyszłej
stomii przed operacją
- opieka pooperacyjna ukierunkowana na zapobieganie powikłaniom i staranną edukację
chorego umożliwiającą pełnienie samoopieki przez niego w warunkach domowych.
Słowa kluczowe: stomia jelitowa, pielęgniarka, samoopieka
Nursing care for the patient with stoma during the surgery treatment period
Medical diagnosis conditions particular way of procedure with the patient:
implementation of conservative or surgical treatment. Before the surgery the patient has
specific life situation (meaning his private and business affairs). At this time, the fear for
one’s own health and live couses huge stress. Moreover, each surgery is connected with the
risk of different complications. In case of some colon diseases (injury) the stoma procedure
must follow.
Nursing diagnosis is the basic care of patient during the surgery treatment period. It
defines all information about the patient and indicates farther way of nursing procedure –
planning, realization and care assessment. The most important duties of a nurse taking care of
a patient with stoma are:
1
-
preparation of patient for surgery, including allocation of the place for future
ostomy
-
postoperative care towards complications preventing and precise education of the
patient enabling self-care when back at home.
Key words: stoma, nurse, self-care
Ocena wskaźnika kostka-ramię a kompresjoterapia
The assessment of Ankle Brachial Pressure Index and compression therapy
Maria T. Szewczyk, Paulina Mościcka, Katarzyna Cierzniakowska,
Zakład Pielęgniarstwa Chirurgicznego Collegium Medicum w Bydgoszczy, UMK w Toruniu,
Kierownik Zakładu: dr hab. n. med. Maria T. Szewczyk
Wybór odpowiedniej metody kompresji poprzedza dokładne badanie przedmiotowe i
fizykalne chorego, poznanie motywacji
chorego do terapii kompresyjnej, oraz jego
możliwości współpracy w osiąganiu pozytywnych efektów terapii. Badanie wstępne i
diagnostyka powinno określić możliwie dokładną etiologię oraz określić choroby stanowiące
przeciwwskazanie do stosowania kompresjoterapii, w tym głównie zaawansowanej
miażdżycy kończyn dolnych, neuropatii obwodowej i niewydolności krążenia. Należy
dokładnie ocenić stan otaczającej skóry i jej odporność na podrażnienia. Ocena W/KR
pozwala dobrać odpowiedni poziom ucisku w zależności od ukrwienia tętniczego i
dostosować ciśnienie do indywidualnych możliwości chorego.
Słowa kluczowe: ocena W/KR, kompresjoterapia
The assessment of Ankle Brachial Pressure Index and compression therapy
The choice of the appropriate compression method is followed by a detailed, objective and
physical examination of a patient , knowing the patient’s motivation as far as compression
therapy is concerned, as well as his cooperation abilities in achieving positive therapy effects.
Preliminary examination and diagnostics should describe the most accurately the etiology
and
should describe the diseases, like advanced
lower limbs atheromatosis peripheral
neuropathy and circulation inefficiency, which can make contraindication to apply
compression therapy. The condition of surrounding skin and its immunity to irritation. ABPI
(Ankle Brachial Pressure Index) assessment lets choose the appropriate level of compression
depending on arterial blood supply and lets adjust pressure to individual abilities of a patient.
Key words: assessment ABPI , compression therapy
2