deklaracja na podatek lesny a. miejsce skladania deklaracji b

PQLft. JASNE WYPElNiA PODATNIK. WVPELNIAG NA MASZYNIE. KOMPUTEROWO LUB RECZNIE, DUZYMI DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.
1. Numer Identyfikacji Podatkowej podatnika
[ 2. Nrdokumentu
AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAMAMAAAAAAAAAAAAAAAAftAAAftAAAAAA
Zaia^cznik nr 3 do uchwafy Rady Gminy Golub-Dobrzyri
z dnia 26 listopada 2004r. Nr XX/137/2004
DL-1
DEKLARACJA NA PODATEK LESNY
3 Rok
Aiiiii.iii.iiiijli^AAaAA*,
Podstawa prawna:
Sktadaja^cy:
Termin sktadania:
Miejsce sktadania:
Ustawa z dnia 30 pazdziernika 2002 r. o podatku lesnym (Dz. U. Nr 200, poz. 1682, z pozn. zm.).
Formularz przeznaczony dla osob prawnych, jednostek organizacyjnych oraz spotek nieposiadajacych osobowosci prawnej
b^d^cych wtascicielami lasow, posiadaczami samoistnymi lasow, uzytkownikami wieczystymi lasow, posiadaczami lasow
stanowiqcych wtasnosc Skarbu Paristwa lub jednostki samorzajJu terytorialnego oraz dla osob fizycznych b^da^cych
wspotwtascicielami lub wspotposiadaczami z osobami prawnymi lub z jednostkami organizacyjnymi, w tym spolkami,
nieposiadajXcymi osobowosci prawnej.
Do 15 stycznia kazdego roku podatkowego lub w terminie 14 dni od zaistnienia okolicznosci ma]a.cych wpfyw na powstanie
(wygasnif cie) obowia^zKU podatkowego IUD wysokosc opodatkowania.
Organ podatkowy wtasciwy ze wzgl?du na miejsce potozenia nieruchomosci.
A. MIEJSCE SKLADANIA DEKLARACJI
4. Nazwa i adres siedziby organu podatkowego
Wojt Gminy Golub-Dobrzyri
ul. Plac Tysi^clecia 25
87-400 Golub-Dobrzyri
B. OBOWIAZEK 2LOZENIA DEKLARACJI
Podatnik ma obowigzek ziozenia wraz z korekta deklaracji pisernneqo uzasadnienia przvczvnv korekty - art. 81 ustawy Ordynacja podatkowa.
5. Okolicznosci powoduja^ce obowia_zek ztoienia deklaracji (zaznaczyc wlasciwy kwadrat):
LJl. deklaracja rOCZna
LJ 2. korekta deklaracji rocznej (miesia^C - rok) AAAAAAAAAAU-AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAIJ
C. PODMIOT ZOBOWIAZANY DO ZLOZENIA DEKLARACJI
6. Rodzaj podmiotu fzaznaczyc wtasciwy kwadrat):
~_1- wiasciciel, uzytkownik lub posiadacz
LJ 2. wspoiwta^ciciel, wspo^uzytkownik lub wspotposiadacz
D. DANE PODATNIKA
* - dotvczv nodatnika niebedaceao osobaJzvczna
" - dotvczv podatnika bedaceao osoba fizvczna
D.1. DANE IDENTYFIKACYJNE
7. Rodzaj podatnika (zaznaczyc wtasciwy kwadrat):
LJ 1 . osoba fizyczna
8. Nazwa pelna * / Nazwisko *"
1—J 2. osoba prawna
LJ 3. jednostka organizacyjna, w tym spolka, nieposiadajqca osobowosci prawnej
9. Nazwa skrocona " / Pierwsze lmi%, drugie imif **
11. Numer PESEL"
10. Identyfikator REGON
A A A A A A A AA A AA A A A A A A A A AA A AA AA AA A AA A A A AA A A A AA AAA AA A A A A A A AA U
.^\.\.\A.V\AAA\X\Ai\A.\AAA^\AAA;VA,UA^iAAAAiV\AAAAAAAAAAAAAAAiAAAAAAAAAAAAAA['
Pola 12, 13, 14wypeJnia osoba fizyczna wprzypadku, gdy numerPESEL nie zostat nadany.
14. Imif matki
13. Imi? ojca
12. Data urodzenia (dzieri - miesiqc - rok)
A A A AAAA AAA U - AAA A A AA A AA U - AAAAAAA AA A A A A A AA A AAAL
D.2. ADRES SIEDZIBY * / ADRES ZAMIESZKANIA
15. Kraj
18. Gmina
22. Miejscowosc
16. Wojewodztwo
17. Powiat
19. Ulica
20. Nrdomu
23. Kod pocztowy
24. Poczta
DL-1
21. Nr lokalu
POLAJASNE WYPEtNIA PQDATNIK. WYPELNIAC NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB R^CZNIE, DUZYMI DRUKOWANYMI LITERAMI. CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.
E. I
DANE DOTYCZACE LASOW NIEPODLEGAJACYCH ZWOLNIENIU
Powierzchnia
Stawka podatku
Kwota podatku
wha
Rodzaj g run tow lesnych
z dokladnoscia^ do 1m" 1>
zl,
gr
zl,
1. Lasy
25.
26.
27.
2. Lasy ochronne
28.
29,
30.
3. Lasy wchodzace w sktad
rezerwatdw przyrody
31.
32.
4. Lasy wchodza.ce w sklad
parkdw narodowych
34.
35.
1
i
qr
1
33.
i
<
36.
>
F.I.ACZNA KWOTA PODATKU
Kwota podatku (po zaokrajjleniu do petnych dziesiajek groszy) "*)
37.
Suma kwot z poz 27, 30, 33 i 36.
G.
NFORMACJA O ZALACZNIKACH (do niniejszej deklaracji dol^czono)
39. Zalqcznik ZL-1/B skladany (zaznaczy6 wJasdwy kwadrat):
38. Liczba zat^cznikdw 2L-1/A
LJ lak
L-1 nte
H. <DSWIADCZENIE I PODPIS PODATNIKA / OSOBY REPREZENTUJACEJ PODATNIKA
c)swiadczam, ze sa^ mi znane przepisy Kodeksu kamego skarbowego o odpowiedzialnosci za podanie danych niezgodnych z rzeczywistoscia,.
40. Imif
4 1-Nazwisko
42. Data wypelnienia deklaracji {dzieri - miesi^c - rok)
43. Podpis (piecz?c) podatnika / osoby reprezentuj^cej podatnika 2)
I.A DNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO
44. Uwagi organu podatkowego
45. Data (dzieri - miesiajc - rok)
46. Podpis przyjmuja.cego tbrmularz
***) Pouczenie
W przypadku niewpfacenia w okreslonych ustawowo terminach kwoty naleznego podatku lub wpfacenia jej w niepeJnej
wysokosci, niniejsza deklaracja stanowi podstaw^ do wystawienia tytutu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy
z dnia 17 czerwca 1966r. o poste.powaniu egzekucyjnym w administracji (Dz.U. z 2002 Nr 110, poz. 968, z pozn. zm.).
1)
2)
Nalezy podac z doktadnosci^ do czterech miejsc po przecinku.
Niepotrzebne skreslic.
DL-1,
2/2