Genetic influences in the aetiology of femoroacetabular impingement

Wpływ genetyczny w etiologii konfliktu udowo-pane wkowego
STUDIUM RODZEŃSTWA
T. C. B. Pollard, R. N. Villar, M. R. Norton, E. D. Fern, M. R. Williams, D. W. Murray,
A. J. Carr
University of Oxford, Oxford, England
J Bone Joint Surg [Br] 2010;92-B:209-16.
Konflikt udowo-panewkowy powoduje ból w stawie biodrowym u młodych dorosłych osób i
może predysponować do rozwoju choroby zwyrodnieniowej. Czynniki genetyczne odgrywają
ważną rolę w etiologii choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego i mogą również mieć
znaczenie w przypadku konfliktu udowo-panewkowego. Porównaliśmy 96 osób będących
rodzeństwem 64 pacjentów leczonych z powodu pierwotnego konfliktu udowo-panewkowego z
grupą 77 osób kontrolnych. Wszystkie osoby zostały przebadane klinicznie oraz radiologicznie
przy użyciu standardowego protokołu na obecność deformacji typu cam i pincer oraz choroby
zwyrodnieniowej.
Rodzeństwo pacjentów z deformacją typu cam demonstrowało stopień ryzyka 2.8 w
odniesieniu do tej samej deformacji (66 z 160 stawów biodrowych u rodzeństwa versus 23 z 154
bioder grupy kontrolnej, p < 0.00001). Rodzeństwo pacjentów z deformacją typu pincer
demonstrowało czynnik ryzyka 2.0 w odniesieniu do tej samej deformacji (43 ze 116 stawów
biodrowych rodzeństwa versus 29 ze 154 bioder grupy kontrolnej, p = 0.001). Obustronna
deformacja występowała również częściej u rodzeństwa (42 z 96 stawów u rodzeństwa versus 13
z 77 stawów grupy kontrolnej, czynnik ryzyka 2.6, p = 0.0002). Zaobserwowano również
częstsze występowanie objawów klinicznych w stawach z zaburzoną morfologią w grupie
rodzeństwa w porównaniu do grupy kontrolnej (41 ze 109 stawów u rodzeństwa versus 7 z 46
stawów grupy kontrolnej, czynnik ryzyka 2.5, p = 0.007). W 11 stawach grupy rodzeństwa
stwierdzono 2 stopień choroby zwyrodnieniowej według Kellgrena i Lawrence’a, czego nie
obserwowano w grupie kontrolnej (p = 0.002).
Wpływy genetyczne mają istotne znaczenie w etiologii pierwotnego konfliktu udowopanewkowego. Czynnik ryzyka wydaje się być manifestowany nie tylko przez zaburzoną
morfologię stawu ale również poprzez inne czynniki mogące mieć wpływ na zaostrzenie
objawów choroby.