Przetarg nieograniczony na usługę ubezpieczenia grupowego na

Przetarg nieograniczony na usługę ubezpieczenia grupowego na
życie pracowników
Starostwa Powiatowego w Legnicy
Poniżej przedstawiamy zmiany treści Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia w
postępowaniu na grupowe ubezpieczenie na życie pracowników Starostwa Powiatowego w
Legnicy.
Zmiany w Załączniku nr 1 do SIWZ w:
Opis przedmiotu zamówienia, pkt. 12.13
Poprzedni zapis:
Ubezpieczenie obejmuje urodzenie się dziecka w okresie odpowiedzialności Wykonawcy. Kwota
świadczenia będzie należna za każde dziecko urodzone w okresie odpowiedzialności Wykonawcy. Za
urodzenie się dziecka uważa sie także przysposobienie dziecka.
Nowy zapis otrzymuje brzmienie:
Ubezpieczenie obejmuje urodzenie się dziecka w okresie odpowiedzialności Wykonawcy. Kwota
świadczenia będzie należna za każde dziecko urodzone w okresie odpowiedzialności Wykonawcy. Za
urodzenie się dziecka uważa się także przysposobienie dziecka w wieku do lat 3, o ile
przysposobienie nastąpiło w okresie odpowiedzialności Wykonawcy.
Opis przedmiotu zamówienia, pkt. 12.19
Poprzedni zapis:
Ubezpieczenie obejmuje pobyt Ubezpieczonego na rekonwalescencji w okresie odpowiedzialności
Wykonawcy. Przez Rekonwalescencję należy rozumieć trwający nieprzerwanie maksymalnie 30 dni –
bezpośrednio po pobycie w szpitalu trwającym co najmniej 14 dni – pobyt Ubezpieczonego na
zwolnieniu lekarskim wydanym w związku z tym pobytem. Wykonawca wypłaca Ubezpieczonemu
świadczenie za każdy dzień pobytu na rekonwalescencji w wysokości określonej w SIWZ (Tabela,
pkt. 13 Opisu Przedmiotu Zamówienia). Zamawiający dopuszcza możliwość wypłaty w formie
jednorazowego świadczenia, niezależnego od czasu trwania rekonwalescencji. Świadczenie takie
odpowiadać musi co najmniej 14-krotności dziennego świadczenia określonego w SIWZ (Tabela, pkt.
13 Opisu Przedmiotu Zamówienia).
Nowy zapis :
Ubezpieczenie obejmuje pobyt Ubezpieczonego na rekonwalescencji w okresie odpowiedzialności
Wykonawcy. Przez Rekonwalescencję należy rozumieć trwający nieprzerwanie maksymalnie 30 dni –
bezpośrednio po pobycie w szpitalu trwającym co najmniej 14 dni – pobyt Ubezpieczonego na
zwolnieniu lekarskim, wydanym w związku z tym pobytem, przez szpital w którym ubezpieczony
przebywał bezpośrednio przed wydaniem zwolnienia. Wykonawca wypłaca Ubezpieczonemu
świadczenie za każdy dzień pobytu na rekonwalescencji w wysokości określonej w SIWZ (Tabela,
pkt. 13 Opisu Przedmiotu Zamówienia). Zamawiający dopuszcza możliwość wypłaty w formie
jednorazowego świadczenia, niezależnego od czasu trwania rekonwalescencji. Świadczenie takie
odpowiadać musi co najmniej 14-krotności dziennego świadczenia określonego w SIWZ (Tabela, pkt.
13 Opisu Przedmiotu Zamówienia).
Opis przedmiotu zamówienia, pkt 16
Poprzedni zapis:
Okres karencji dotyczył będzie wyłącznie ubezpieczeń, których wcześniej nie posiadał ubezpieczony
w ramach ubezpieczenia grupowego na życie funkcjonującego u Zamawiającego, niezależnie od
ewentualnej różnicy w wysokości świadczeń.
Ubezpieczenie wystąpienia poważnego zachorowania – karencja wynosi maksymalnie 90 dni,
licząc od początku odpowiedzialności w stosunku do ubezpieczonego.
Ubezpieczenie pobyt ubezpieczonego w szpitalu – karencja wynosi maksymalnie 30 dni. Jednakże
niezależnie od zastosowanych karencji Wykonawca ponosi odpowiedzialność z tytułu pobytu w
szpitalu będącego następstwem nieszczęśliwego wypadku.
Ubezpieczenie na wypadek operacji chirurgicznej – karencja wynosi maksymalnie 90 dni, licząc od
początku odpowiedzialności Wykonawcy. Niezależnie od zastosowanych karencji Wykonawca ponosi
odpowiedzialność z tytułu operacji chirurgicznej będącej nastepstwem nieszczęśliwego wypadku.
Wykonawca może zastosować sześciomiesięczny okres karencji w przypadku zgonu jeżeli:
1) ubezpieczony pracownik pozostawał w stosunku pracy z ubezpieczającym w początku
ubezpieczenia, a deklarację przystąpienia złożył po upływie 3 miesięcy od początku
ubezpieczenia,
2) ubezpieczony współmałżonek lub pełnoletnie dziecko ubezpieczonego pracownika deklarację
przystąpienia złożył(o) po upływie 3 miesięcy od momentu nabycia uprawnień do przystapienia
do uebzpieczenia,
3) stosunek prawny łączący ubezpieczonego
z ubezpieczającym powstał po początku
ubezpieczenia a ubezpieczony pracownik przystąpił do ubezpieczenia po upływie 3 miesięcy od
daty zatrudnienia,
Karencja nie ma zastosowania jeżeli zgon ubezpieczonego lub współubezpieczonych nastapił wskutek
nieszczęśliwego wypadku.
Wyjątkowo, w wyżej wymienionych przypadkach (pkt 1), 2) i 3)) wykonawca może zastosować
dziewięciomiesięczny okres karencji dla świadczenia urodzenie dziecka.
Okres promocyjny ubezpieczenia
Zamawiający znosi wszelkie okresy karencji dla osób przystępujących do ubezpieczenia w pierwszym
miesiącu funkcjonowania umowy.
Nowy zapis:
1)
Okres karencji dotyczył będzie wyłącznie ubezpieczeń, których wcześniej nie posiadał ubezpieczony
w ramach ubezpieczenia grupowego na życie funkcjonującego u Zamawiającego, niezależnie od
ewentualnej różnicy w wysokości świadczeń – w sytuacji gdy ubezpieczony przechodzi bezpośrednio
z ubezpieczenia dotychczas funkcjonującego u Zamawiającego.
Dopuszczalne przez Zamawiającego okresy karencji:
Ubezpieczenie wystąpienia poważnego zachorowania – karencja wynosi maksymalnie 90 dni,
licząc od początku odpowiedzialności w stosunku do ubezpieczonego.
Ubezpieczenie pobyt ubezpieczonego w szpitalu – karencja wynosi maksymalnie 30 dni. Jednakże
niezależnie od zastosowanych karencji Wykonawca ponosi odpowiedzialność z tytułu pobytu w
szpitalu będącego następstwem nieszczęśliwego wypadku.
Ubezpieczenie na wypadek operacji chirurgicznej – karencja wynosi maksymalnie 90 dni, licząc od
początku odpowiedzialności Wykonawcy. Niezależnie od zastosowanych karencji Wykonawca ponosi
odpowiedzialność z tytułu operacji chirurgicznej będącej nastepstwem nieszczęśliwego wypadku.
Wykonawca może zastosować sześciomiesięczny okres karencji w przypadku zgonu jeżeli:
ubezpieczony pracownik pozostawał w stosunku pracy z ubezpieczającym w początku ubezpieczenia,
a deklarację przystąpienia złożył po upływie 3 miesięcy od początku ubezpieczenia,
2) ubezpieczony współmałżonek lub pełnoletnie dziecko ubezpieczonego pracownika deklarację
przystąpienia złożył(o) po upływie 3 miesięcy od momentu nabycia uprawnień do przystapienia
do uebzpieczenia,
3) stosunek prawny łączący ubezpieczonego
z ubezpieczającym powstał po początku
ubezpieczenia a ubezpieczony pracownik przystąpił do ubezpieczenia po upływie 3 miesięcy od
daty zatrudnienia,
Karencja nie ma zastosowania jeżeli zgon ubezpieczonego lub współubezpieczonych nastapił wskutek
nieszczęśliwego wypadku.
Wyjątkowo, w wyżej wymienionych przypadkach (pkt 1), 2) i 3)) wykonawca może zastosować
dziewięciomiesięczny okres karencji dla świadczenia urodzenie dziecka.
Okres promocyjny ubezpieczenia
Zamawiający znosi wszelkie okresy karencji dla osób przystępujących do ubezpieczenia w pierwszym
miesiącu funkcjonowania umowy.
Opis przedmiotu zamówienia, pkt 7.3.m, litera c
Poprzedni zapis:
wobec Ubezpieczonego, z końcem miesiąca, w którym zrezygnował z ubezpieczenia grupowego (a
kontynuacja?), lub z upływem okresu, za który przekazano składkę.
Nowy zapis:
wobec Ubezpieczonego, z końcem miesiąca, w którym zrezygnował z ubezpieczenia grupowego, lub
z upływem okresu, za który przekazano składkę.
Opis przedmiotu zamówienia, pkt 16.2
Poprzedni zapis:
Zakład ubezpieczeń wykonywać będzie zobowiązania wynikające z umowy ubezpieczenia za
pośrednictwem sieci placówek (punktów obsługi) na terenie całego kraju, dopuszczalne są również
zgłoszenia roszczeń za pomocą m.in. Internetu lub telefonu. Wypłata świadczeń jest możliwa na konto
ubezpieczonego lub uprawnionego tylko wtedy, kiedy ubezpieczony lub uprawniony upoważni Zakład
Ubezpieczeń do takiej realizacji (zgoda wyrażona, łącznie z podaniem konta, musi wynikać ze
złożonej pisemnej dyspozycji).
Nowy zapis:
Zakład ubezpieczeń wykonywać będzie zobowiązania wynikające z umowy ubezpieczenia za
pośrednictwem sieci placówek (punktów obsługi) na terenie całego kraju. Dopuszczalne są również
zgłoszenia roszczeń za pomocą m.in. internetu lub telefonu. Wypłata świadczeń jest możliwa na konto
ubezpieczonego lub uprawnionego tylko wtedy, kiedy ubezpieczony lub uprawniony upoważni Zakład
Ubezpieczeń do takiej realizacji (Zgoda wyrażona, łącznie z podaniem konta, musi wynikać ze
złożonej pisemnej dyspozycji. Obowiązek złożenia pisemnej dyspozycji nie dotyczy zgłaszania
roszczeń przez ubezpieczonego lub uprawnionego przez Internet lub telefonicznie).
Zatwierdzono:
Kierownik Zamawiającego