Załącznik do umowy sprzedaży samochodu PROTOKÓŁ ZDAWCZO

Załącznik do umowy
sprzedaży samochodu
PROTOKÓŁ ZDAWCZO-ODBIORCZY SAMOCHODU
1. Zdający : ............................................................... .......... - ................................................
Podpis
2. Przyjmujący:...................................................................... - .................................................
Podpis
3. Marka samochodu ....................................... Model/typ ......................................................
4. Numer rejestracyjny ..................................... Dowód rejestracyjny Nr ...........................................
5. Numer silnika ................................................Numer identyfikacyjny .................................................
6. Ubezpieczenia:
OC Polisa Nr ................................................. AC Polisa Nr ................................................
NW Polisa Nr ............................................... Assistance Nr .............................................
7. Stan licznika ............................ km
8. Miejsce odbioru …………………………….....................
9. Komplet kluczyków (2 szt.)
10. Wyposażenie dodatkowe : Zamek centralny, wspomaganie kierownicy, szyby sterowane elektrycznie,
radio, 4 poduszki powietrzne, klimatyzacja, immobiliser, komplet opon letnich, sterowanie radiem z
kierownicy, elektryczne lusterka.
11. Uwagi:....................................................................................................………………………………………
…........................................................................................................................................................................
…........................................................................................................................................................................
12. Przyjęto bez zastrzeżeń/zastrzeżenia (niepotrzebne skreślić)
………………………………………………………………......................................................................................
…..........................................................................................................................................................................
ZDAJĄCY:
PRZYJMUJĄCY :