załącznik nr 4
Transkrypt
załącznik nr 4
Załącznlknr 4 do sprzedazy samoclrodu PROTOK OŁ ZD AWCZO-ODBIORCZY SAMOCHODU Podpis 3. Marka samochodu 4, Numer rejestracyjny 5. Numer 6. VIN ..., ..,........,... Model/typ ..,.......,.. Dowód rejestracyjny Nr ,....,.... ........,. Ubezpieczenlai OC Polisa Nr .......,.... 7, Stan licznika .......... km 'Wyposazenie dodatkowe: komplet opon lętnich, zamęk centralny, wspomaganie kierownicy, szyby sterowane elektrycznie, radio, 4 poduszki powietrzne,klimatyzacla, immobiliser. 9. 10. Dokumenty pojazdu: dowód rejestracyjny. ., . . . Opi s stanu techniczne go (ewentualne uszko Iż . P r zy j ęto b ęz zastr zeżettl zastr zezenia ZD^JĄCY ( data, podpis) (ni d zenia) epotrzebne skre ś1 i ć ) ODBIERAJĄCY (data, podpis)