Ubezpieczenie Ochrony Prawnej Klauzula do Ogólnych Warunków

Ubezpieczenie Ochrony Prawnej
Klauzula do Ogólnych Warunków Ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej lekarzy, farmaceutów i
innych osób świadczących usługi o charakterze medycznym z dnia 1 stycznia 2016 symbol
OC/OW033/1601
1. Na podstawie niniejszej klauzuli ustala się, że ochroną ubezpieczeniową objęte są koszty pomocy
prawnej poniesione przez Ubezpieczonego wskutek konieczności pokrycia takich kosztów w celu
obrony swoich praw, w zakresie przewidzianym w obowiązujących przepisach, w postępowaniach
przed sądami polskimi, prowadzonych z jego udziałem w charakterze pozwanego lub oskarżonego.
2. Ubezpieczeniem objęte są koszty pomocy prawnej, o ile ich poniesienie związane było z
postępowaniem, o którym mowa w ustępie 1 pozostającym w związku z wykonywaniem przez
Ubezpieczonego czynności zawodowych.
3. Ubezpieczeniem objęte są koszty pomocy prawnej poniesione w postępowaniu wszczętym w
okresie ubezpieczenia, przy czym w razie wątpliwości za datę wszczęcia postępowania uważa się
chwilę, w której właściwy organ lub urząd podjął pierwszą czynność wobec Ubezpieczonego w danej
sprawie, o której to czynności Ubezpieczony został poinformowany, nawet jeżeli nie była potwierdzona
na piśmie i nie stanowiła formalnego wszczęcia postępowania w świetle obowiązujących przepisów.
4. W zakresie kosztów pomocy prawnej objęte są w szczególności:
1) koszty usług osób uprawnionych do świadczenia pomocy prawnej,
2) koszty związane z uzyskaniem opinii biegłych lub rzeczoznawców albo innych dokumentów
stanowiących środki dowodowe,
3) pozostałe koszty i opłaty sądowe lub administracyjne, o ile służą one ochronie praw
ubezpieczonego w związku z prowadzonym postępowaniem,
4) koszty zasądzone od ubezpieczonego na rzecz strony przeciwnej.
5. Z zakresu ubezpieczenia wyłączone są koszty
1)
związane
z
czynnym
lub
biernym
uczestnictwem
Ubezpieczonego
w
popełnieniu
przestępstwa przeciwko mieniu, obrotowi gospodarczemu albo obrotowi pieniędzmi i
papierami wartościowymi, a także przestępstwa lub wykroczenia skarbowego, w zamiarze
bezpośrednim lub ewentualnym
2)
związane z uczestnictwem Ubezpieczonego w popełnieniu przestępstwa ściganego w trybie
art.228 i 230 kodeksu karnego
3)
ponoszone przez Ubezpieczonego w sporze z Ubezpieczycielem, niezależnie od istoty sporu.
4)
poniesione w postępowaniu wszczętym w okresie odpowiedzialności Ubezpieczyciela, w
wyniku apelacji lub wniesienia innego środka zaskarżenia, albo wznowienia postępowania, o
ile dotyczą postępowania prowadzonego przed rozpoczęciem okresu odpowiedzialności
Ubezpieczyciela,
5)
powstałe w następstwie korzystania z usług osób nie uprawnionych do świadczenia pomocy
prawnej lub wydawania opinii w danym zakresie,
6)
powstałe w następstwie korzystania z usług osób, nie posiadających prawa wykonywania
zawodu,
7)
wynikłe wskutek poniesienia - na polecenie Ubezpieczonego - kosztów, które nie były
konieczne w celu obrony praw Ubezpieczonego, albo dotyczących środków dowodowych
nieistotnych z punktu widzenia przebiegu postępowania,
8)
związane
ze
świadomym
udzieleniem
przez
Ubezpieczonego
nieprawdziwych
lub
wprowadzających w błąd informacji, albo dostarczeniem sfałszowanych dokumentów,
9)
związane ze świadomym zatajeniem przez Ubezpieczonego informacji lub dokumentów
mogących mieć wpływ na sposób świadczenia pomocy prawnej albo przebieg postępowania,
10) poniesione
w
postępowaniu
wszczętym
na
wniosek
krewnych
lub
powinowatych
Ubezpieczonego, albo osób prowadzących z nim wspólne gospodarstwo domowe, a także
pozostających z nim w stosunku zależności wynikającym z zatrudnienia ich przez
Ubezpieczonego lub z innej podstawy,
11) poniesione w związku z korzystaniem przez Ubezpieczonego z pomocy prawnej osób przez
niego zatrudnionych, o ile dana czynność mieściła się w zakresie ich obowiązków,
12) poniesione na pokrycie kar sądowych lub administracyjnych nałożonych na Ubezpieczonego
albo osoby świadczące na jego rzecz pomoc prawną.
6.Wynagrodzenie adwokata lub radcy prawnego ustala się zgodnie z odpowiednimi przepisami
regulującymi wysokość wynagrodzenia za czynności adwokata lub radcy prawnego w wysokości
stawki minimalnej.
W przypadku braku takich przepisów stosuje się przepisy stanowiące podstawę do zasądzania przez
sądy kosztów zastępstwa prawnego lub obrony dla adwokata lub radcy prawnego; w przypadku braku
takich unormowań stosuje się odpowiednio przepisy regulujące zasady ponoszenia przez państwo
(Skarb Państwa) kosztów nieopłaconej pomocy prawnej udzielonej z urzędu.
Jeżeli wysokość kosztów i wydatków prawnych nie wynika z przepisów prawnych, koszty pokrywane
są w wysokości cen średnich albo uzgodnionej w pisemnym porozumieniu z Ubezpieczycielem lub
zagwarantowanej na piśmie przez Ubezpieczyciela.
7. Ubezpieczony, który zamierza skorzystać z ochrony ubezpieczeniowej, zobowiązany jest:
1) niezwłocznie poinformować w drodze pisemnej Ubezpieczyciela o zaistnieniu wypadku
ubezpieczeniowego i jego okolicznościach, przekazując wszelkie informacje, dokumenty, dowody i
korespondencję;
2) podjąć aktywną współpracę z Ubezpieczycielem w celu wyjaśnienia wszelkich okoliczności i
przyczyn postania szkody oraz ustalenia jej rozmiaru, w tym udzielać wszelkich wyjaśnień o stanie
sprawy na żądanie Ubezpieczyciela.
8. Ubezpieczony zobowiązany jest dodatkowo:
1) na uzasadnione żądanie Ubezpieczyciela przed wystąpieniem na drogę postępowania sądowego
przeprowadzić przedsądowe postępowanie, zmierzające do korzystnego dla Ubezpieczonego
zakończenie sprawy.
2) na uzasadnione żądanie Ubezpieczyciela złożyć tylko zawezwanie do próby ugodowej albo
powództwo częściowe i wstrzymać się z dochodzeniem pozostałych roszczeń do momentu
uprawomocnienia się orzeczenia co do części roszczenia;
3) wstrzymać się od dochodzenia swoich roszczeń na drodze sądowej do czasu prawomocnego
zakończenia się toczącego się już innego postępowania sadowego, chyba że zwłoka mogłaby
doprowadzić do przedawnienia roszczenia przez Ubezpieczonego;
4) nie zawierać ugody bez uzyskania uprzedniej pisemnej akceptacji Ubezpieczyciela na jej zawarcie i
warunki. W szczególności warunki ugody nie mogą nakładać na Ubezpieczonego obowiązku
poniesienia kosztów wyższych niż wynikałoby to z orzeczenia sądu w takim zakresie.
9. Ubezpieczony jest zobowiązany w pełnomocnictwie udzielonym adwokatowi lub radcy prawnemu
zobowiązać adwokata lub radcę prawnego do bieżącego informowania Ubezpieczyciela o rozwoju
sprawy.
10. W ramach udzielonej ochrony Ubezpieczyciel dokonuje oceny sytuacji faktycznej i prawnej oraz
podejmuje decyzję o uznaniu lub nie uznaniu roszczenia Ubezpieczonego i wypłacie lub odmowie
wypłaty świadczenia.
11. Sublimit dla niniejszej klauzuli ustala się w umowie ubezpieczenia i stanowi on górną granicę
odpowiedzialności Ubezpieczyciela.
12.Za włączenie do umowy ubezpieczenia niniejszej klauzuli ubezpieczony opłaci dodatkową składkę
wskazaną w umowie ubezpieczenia.