i rajd turystyczny
Transkrypt
i rajd turystyczny
Karta zgłoszenia startowego Kierowca Nazwisko i imię Adres Telefon kontaktowy Numer dowodu osobistego Numer prawa jazdy Adres e-mail Pilot Nazwisko i imię Adres Telefon kontaktowy Adres e-mail Członek załogi 1 Nazwisko i imię Adres Telefon kontaktowy Adres e-mail Dane samochodu Marka Typ Numer rejestracyjny Rok produkcji I RAJD TURYSTYCZNO - SAMOCHODOWY STOWARZYSZENIA R46 Członek załogi 2 Nazwisko i imię Adres Telefon kontaktowy Adres e-mail Uczestnicy oświadczają, iż biorą udział w imprezie na własne ryzyko, przejmują na siebie odpowiedzialność za powstałe z ich winy szkody, a tym samym zrzekają się wszelkich roszczeń w stosunku do Organizatora. Kierowca oświadcza, że posiada aktualne ubezpieczenie OC. Uczestnicy wyrażają zgodę na wykorzystywanie przez Organizatora materiałów z ich wizerunkiem oraz samochodu załogi (zdjęcia, filmy) wykonanych podczas Rajdu, we własnej promocji oraz promocji Rajdu. Uczestnicy wyrażają zgodę na wykorzystywanie przez Organizatora materiałów z ich wizerunkiem oraz samochodu załogi (zdjęcia, filmy) wykonanych podczas Rajdu, we własnej promocji oraz promocji Rajdu. Czytelny podpis kierowcy: ‘______________ Czytelny podpis Pilota ‘______________ Czytelny podpis członka załogi1 ‘______________ Czytelny podpis członka załogi2 ‘______________