(OŚWIADCZENIE O NIEKARALNOŚCI)

Warszawa, dn. …….................……
OŚWIADCZENIE
Ja……………………………….. zamieszkała/y(adres zameldowania)
w………………………………………………. …………
ul.……………………………………………
(legitymująca/y
się dowodem
osobistym Seria ……… nr ..……………. (wydanym przez …………………., niniejszym
oświadczam, że korzystam z pełni praw publicznych i nie byłam/byłem karana/y
za przestępstwo popełnione umyślnie ani za przestępstwo skarbowe popełnione umyślnie.
Oświadczam, że posiadam obywatelstwo polskie.
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych w aplikacji
dla potrzeb rekrutacji (zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych
osobowych, tj. Dz.U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926, z późn. zm.).