I. OŚWIADCZENIE O ZWOLNIENIU OD

Transkrypt

I. OŚWIADCZENIE O ZWOLNIENIU OD
I. OŚWIADCZENIE O ZWOLNIENIU OD ODPOWIEDZIALNOŚCI, ZRZECZENIU SIĘ ROSZCZEŃ I AKCEPTACJA
RYZYKA w odniesieniu do pobytu na terenie użytkowanym przez Stocznię Gdańsk S.A. oraz GSG Towers Sp. z
o.o. (dalej zwanymi Spółkami).
Niniejszym przyjmuję do wiadomości i bezwzględnego stosowania treść Przepisów BHP obowiązujących w Spółkach
i oświadczam,
że zwalniam od odpowiedzialności oraz zrzekam się ewentualnych roszczeń wobec
Spółek i osób w nich zatrudnionych oraz współpracujących z nimi na podstawie innej niż umowa o pracę, a także
akceptuję ryzyko na poniższych warunkach:
1.
2.
3.
4.
Oświadczam, iż znana jest mi treść Przepisów BHP obowiązujących w Spółkach i zobowiązuję się do ich
bezwzględnego przestrzegania oraz do postępowania zgodnie z przepisami powszechnie obowiązującego
prawa.
Przyjmuję do wiadomości, że na terenach użytkowanych przez Spółki odbywa się produkcja przemysłowa z
wykorzystaniem ciężkiego sprzętu oraz specjalistycznych urządzeń w wyniku czego powstaje zwiększone
ryzyko wystąpienia nieszczęśliwego wypadku skutkującego urazami, utratą zdrowia oraz życia przez
osoby przebywającej na terenie Spółek.
Oświadczam, że niniejszym zwalniam Spółki, jej pracowników oraz osoby współpracujące z nimi na
podstawie innej niż umowa o pracę od wszelkiej odpowiedzialności oraz zrzekam się wszelkich roszczeń,
które mogę rościć w przyszłości z tytułu uszkodzeń ciała, kalectwa, śmierci lub innych uszkodzeń ciała, a
także z tytułu uszkodzeń sprzętu i innego mienia jakie mogą powstać w trakcie pobytu mojej osoby na
terenie użytkowanym przez Spółki.
W pełni rozumiem i potwierdzam, że pobyt na terenie użytkowanym przez Spółki charakteryzuje się
zwiększonym poziomem niebezpieczeństwa, który nie może być w pełni wyeliminowany przez żaden
poziom staranności czy rozwagi bądź stosowane zabezpieczenia.
PRZYJMUJĘ DO WIADOMOŚCI, IŻ POBYT NA TERENIE UŻYTKOWANYM PRZEZ SPÓŁKI NIESIE ZA SOBĄ REALNE
RYZYKO ODNIESIENIA OSOBISTEGO USZKODZENIA CIAŁA, MIENIA LUB ŚMIERCI. RYZYKO TO JEST NIEZALEŻNE
OD WYSTĘPUJĄCYCH WARUNKÓW I STOSOWANYCH ZABEZPIECZEŃ – RYZYKO TO AKCEPTUJĘ.
5.
6.
7.
8.
Zobowiązuję się, że pod czas pobytu na terenach użytkowanych przez Spółki moje zachowanie w żaden
sposób nie narazi na niebezpieczeństwo zdrowia, życia i mienia Spółek, jej pracowników, osób
współpracujących z nimi na podstawie innej niż umowa o pracę oraz osób trzecich.
Oświadczam, że zdaję sobie sprawę z odpowiedzialności za szkody wyrządzone Spółkom, jej
pracownikom, osobom współpracującym z nimi na podstawie innej niż umowa o pracę oraz osobom
trzecim jakie mogą powstać w związku z moim pobytem na terenach użytkowanych przez Spółki i
zobowiązuję się do ich pokrycia w całości, wraz z ewentualnymi kosztami pomocy prawnej, kosztami
sądowymi i innymi niezbędnymi do ich dochodzenia.
Zobowiązuję się podporządkować wszelkim poleceniom i uwagom pracowników Spółek oraz osób
współpracujących ze Spółkami na podstawie innej niż umowa o pracę w zakresie bezpieczeństwa i zasad
przebywania na terenach użytkowanych przez Spółki.
Niniejszym oświadczam, że zwolnienie od odpowiedzialności, zrzeczenie się praw i przyjęcie ryzyka jest
bezwarunkowe
i nieograniczone w czasie.
OŚWIADCZAM, ŻE OSOBIŚCIE PRZECZYTAŁEM I W PEŁNI ZROZUMIAŁEM NINIEJSZE ZWOLNIENIE ORAZ
ZRZECZENIE SIĘ PRAW I UZNANIE RYZYKA, A TAKŻE SKUTKI PRAWNE JAKIE ONO WYWOŁUJE – CO
POŚWIADCZAM WŁASNORĘCZNYM PODPISEM.
II. JEDNOCZEŚNIE OŚWIADCZAM, ŻE DOŁOŻĘ WSZELKICH STARAŃ BY MATERIAŁY (FOTOGRAFIE, SZKICE ITP.)
SPORZĄDZONE PRZEZE MNIE W TRAKCIE POBYTU NA TERENIE SPÓŁEK W ŻADEN SPOSÓB NIE WPŁYNĘŁY
NEGATYWNIE NA WIZERUNEK SPÓŁEK. PRZYJMUJĘ DO WIADOMOŚCI, ŻE W PRZYPADKU ZAISTNIENIA PO TEMU
PRZESŁANEK SPÓŁKI MAJĄ PRAWO DOMAGAĆ SIĘ ODEMNIE NAPRAWY SZKODY ZGODNIE Z ZASADAMI
USTANOWIONYMI W KODEKSIE CYWILNYM.
III. Ponadto zgodnie z treścią art. 57 § 2 Kodeksu Cywilnego zobowiązuję się, że nie dokonam
rozporządzenia prawami autorskimi związanymi z fotografiami wykonanymi na terenie użytkowanym przez
Spółki w celach komercyjnych i akceptuję fakt, że niepodporządkowanie się niniejszemu zobowiązaniu
stanowi podstawę do dochodzenia naprawy szkody przez Spółki na zasadach ogólnych z art. 471 Kodeksu
Cywilnego oraz do uznania rozporządzenia za bezskuteczne w stosunku do Spółek na podstawie art. 59
Kodeksu Cywilnego. Jednocześnie zobowiązuję się do konsultowania każdorazowego wykorzystania
niekomercyjnego zdjęć na blogach, portalach społecznościowych itp. z przedstawicielami Stoczni Gdańsk S.A.
oraz GSG Towers Sp. z o.o. .
Gdańsk, dnia ___________
______________________
Imię i nazwisko/Firma
______________________
PESEL/NIP
______________________________
Własnoręczny podpis/Pieczątka