KWESTURA UKSW Dział Rozliczeń Studiów
Transkrypt
KWESTURA UKSW Dział Rozliczeń Studiów
Zał. Nr 4 do Zarządzenia nr 1/2011 Rektora UKSW z dnia 4 stycznia 2011 r Warszawa, dn. …………………………………… KWESTURA UKSW Dział Rozliczeń Studiów Płatnych pieczęć jednostki organizacyjnej rok akademicki: ……………/…….......... okres świadczenia usługi edukacyjnej: pełen rok akad./ od…………………………………..do…………………………………….*(niewłaściwe skreślić) tryb studiów: rodzaj studiów: kierunek studiów: Wydział: Lp. 1 NIESTACJONARNE I stopnia / II stopnia, / jednolite magisterskie / doktoranckie / podyplomowe / kursy / inne formy kształcenia (niewłaściwe skreślić) ………………………………………………………………. ………………………………………………………………. "CZESNE"- należności za zajęcia dydaktyczne za rok akad. / zmiany należności z dnia …...…… Data Data Kwota należna za rok anul. Rok rezyg. akademicki Nazwisko i imię PESEL Informacje dodatkowe** rezyg. studiów lub lub skreśl. sem. I sem. II skreśl. 2 3 4 5 6 7 8 9 *) w przypadku studiów podyplomowych, kursów, które rozpoczynają się / kończą w innym terminie niż 1 pażdziernika/30 września należy wpisać stosowne daty **) należy umieścić wszystkie informacje mające wpływ na wysokość należności, informacje dotyczące zmian danych osobowych lub inne uwagi, tj. w szczególności: złożenie deklaracji płatności w formie 4 rat, powtarzanie roku studiów, wznowienie studiów, termin urlopu dziekańskiego, osoby będące cudzoziemcami przyjętymi na zasadach odpłatności za studia w EURO, informację o rezygnacji lub skreśleniu z listy studentów, informacja o przywróceniu na listę, informację o dopisaniu na listę studentów, informację o przeniesieniu na inny rok studiów, informację o zmianie nazwiska. Sporządził: …………………………………. podpis i imienna pieczęć pracownika Dziekanatu ……………………………………………………………… podpis i pieczęć Dziekana