Analityka ogólna, ćwiczenia dla studentów III OAM 2010/2011

Analityka ogólna, ćwiczenia dla studentów III OAM
Wydział Farmaceutyczny UJCM, Zakład Diagnostyki Medycznej
2010/2011
Gazometria krwi tętniczej – przypadki kliniczne do interpretacji
Wartości prawidłowe:
• pH
• [H+]
• pO2
• pCO2
• [HCO3-]
• sO2
• BE
7,35-7,45
45-35 nmol/l
>80mmHg (przy oddychaniu powietrzem atmosferycznym)
35-45 mmHg
22-26 mmol/l
>96%
±2,0 mmol/l
Pytania (odpowiedzi w kolejnym pliku):
1. Kwasica czy zasadowica?
2. Metaboliczna czy oddechowa?
3. Skompensowana czy nieskompensowana?
4. Ostra czy przewlekła?
5. Czy występuje niewydolnośd oddechowa? Jakiego typu?
6. Jaka jest przypuszczalna przyczyna zaburzenia?
Przypadek 1.
3-latek połknął lek przeciwbólowy ojca (Tramal). Do zdarzenia doszło ok. 3-4 godz. temu. Obecnie
dziecko jest nieprzytomne, ze zwolnioną akcją oddechową (6 oddechów/min.).
pH
7,19
pO2
57 mmHg
pCO2 70 mmHg
HCO3- 23 mmol/l
BE
-0,9 mmol/l
Przypadek 2.
20-letnia pacjentka z podejrzeniem wrzodu żołądka źle się poczuła oczekując na badanie
gastroskopowe (ucisk w klatce piersiowej, mrowienie rąk). Stwierdzono przyspieszenie akcji
oddechowej (36/min.) i akcji serca (106/min.):
pH
7,55
pO2
102 mmHg
pCO2 25 mmHg
HCO3- 22 mmol/l
BE
-0,6 mmol/l
Przypadek 3.
27-letnia pacjentka w pierwszej ciąży, 36 tydzieo ciąży.
pH
7,42
pO2
97 mmHg
pCO2 27 mmHg
HCO3- 18 mmol/l
BE
-3,8 mmol/l
1
Analityka ogólna, ćwiczenia dla studentów III OAM
Wydział Farmaceutyczny UJCM, Zakład Diagnostyki Medycznej
2010/2011
Przypadek 4.
16-latek z nasilonymi wymiotami od ok. 1,5 godz. Twierdzi, że zaszkodziło mu nieświeże ciastko
z kremem.
pH
7,51
pO2
82 mmHg
pCO2 48 mmHg
HCO3- 37mmol/l
BE
+8,8 mmol/l
Przypadek 5.
Chory 70-letni, przywieziony do SOR przez pogotowie z dusznością, rzężeniami u podstawy obu płuc,
kaszlem, gorączką 38,5oC. Podaje, że zachorował (przeziębił się) tydzieo temu, a od dwóch dni czuje
się coraz gorzej, zaczął gorączkowad, nasilił się kaszel i dołączyły trudności w oddychaniu.
pH
7,29
pO2
56 mmHg
pCO2 63 mmHg
HCO3- 29 mmol/l
BE
+2,1 mmol/l
Przypadek 6.
56-letni chory z dusznością i kaszlem. Przyspieszony oddech (28/min.), nad polami płucnymi
pojedyncze świsty i furczenia. Od 40 lat pali papierosy, w ostatnich latach 2 paczki dziennie.
pH
7,37
pO2
56 mmHg
pCO2 65 mmHg
HCO3- 35 mmol/l
BE
+10,2 mmol/l
Przypadek 7.
30-latek przywieziony do SOR w ciężkim stanie, z nasilającą się od 2 godzin dusznością, nie ustępującą
mimo inhalacji salbutamolu. Ma przyspieszony oddech (36/min.), nad polami płucnymi liczne świsty.
Pacjent od dzieciostwa choruje na astmę.
pH
7,15
pO2
54 mmHg
pCO2 68 mmHg
HCO3- 20 mmol/l
BE
-2,8 mmol/l
Przypadek 8.
Pacjentka 30-letnia z biegunką utrzymującą się od 4 dni. Osłabiona, senna. Podaje, że syn (i kilkoro
jego kolegów z klasy) przechodził przed kilkoma dniami wirusową biegunkę.
pH
7,36
pO2
99 mmHg
pCO2 22 mmHg
HCO3- 16 mmol/l
BE
-6,7 mmol/l
2
Analityka ogólna, ćwiczenia dla studentów III OAM
Wydział Farmaceutyczny UJCM, Zakład Diagnostyki Medycznej
2010/2011
Przypadek 9.
Pacjent 17-letni, osłabiony, z bólem brzucha. W ciągu ostatnich 2 tygodni gwałtownie schudł, cierpi
na zwiększone pragnienie, zauważył, że oddaje większe ilości moczu.
pH
7,24
pO2
99 mmHg
pCO2 22 mmHg
HCO3- 11 mmol/l
BE
-12,7 mmol/l
Przypadek 10.
Pacjentka 45-letnia, z dusznością, przyspieszonym oddechem (29/min.), suchym kaszlem. 2 dni temu
przyleciała do córki (do Krakowa) z Nowego Jorku, gdzie mieszka od wielu lat. Pacjentka z nadwagą,
od kilku lat skarży się na żylaki podudzi.
pH
7,48
pO2
59 mmHg
pCO2 24 mmHg
HCO3- 23 mmol/l
BE
-0,9mmol/l
3