Oświadczenie VAT

OŚWIADCZENIE
Dotyczy: szkody z dnia ……………… numer …………………………........................
1. Oświadczam, że zgłaszam szkodę z zakresu OC sprawcy / AC *
2. Oświadczam, że z tytułu ww. szkody w samochodzie nie otrzymałem(am)
odszkodowania z innego zakładu ubezpieczeń, jak również nie czynię starań,
aby takie odszkodowanie uzyskać.
3. Oświadczam, że prowadzę / nie prowadzę * działalność gospodarczą.
4. Oświadczam, iż pojazd o numerze rejestracyjnym ……………………..
marki ………………………… jest / nie jest * środkiem trwałym wpisanym do
ewidencji środków trwałych.
5. Oświadczam, iż wyżej wymieniony pojazd jest / nie jest * pojazdem
wykorzystywanym w prowadzonej działalności, dla którego prowadzona jest
ewidencja przebiegu pojazdu.
6. Oświadczam, że jestem / nie jestem * płatnikiem podatku od towarów i usług
VAT.
7. Oświadczam, że w prowadzonej działalności gospodarczej mam możliwość /
nie mam możliwości * odliczenia od podatku należnego VAT naliczanego w
związku z rozliczeniem kosztów naprawy ww. samochodu.
* niepotrzebne skreślić
………………………………
…….....……………………………
miejscowość, data
podpis Poszkodowanego
……………………………………..
tożsamość osoby potwierdził