zawiadomienie o zmianie właściwości

Załącznik nr 2
WZÓR
1. Identyfikator podatkowy NIP
└────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┘
ZAWIADOMIENIE O ZMIANIE WŁAŚCIWOŚCI
NACZELNIKA URZĘDU SKARBOWEGO
Na podstawie § 10 ust. 1 rozporządzenia Ministra Finansów z dnia
2015 r. w sprawie określenia kategorii podatników
i płatników obsługiwanych przez naczelnika urzędu skarbowego innego niż właściwego miejscowo (Dz. U. z 2015 r.
poz. ), zwanego dalej „rozporządzeniem”, zawiadamiam o zmianie właściwości naczelnika urzędu skarbowego.
Termin składania: Do dnia 15 października roku poprzedzającego rok, od którego nastąpi zmiana właściwości naczelnika
urzędu skarbowego (§ 10 ust. 1 rozporządzenia).
A. MIEJSCE SKŁADANIA ZAWIADOMIENIA
2. Naczelnik urzędu skarbowego, do którego adresowane jest zawiadomienie (dotychczas właściwy naczelnik urzędu skarbowego)
B. NACZELNIK URZĘDU SKARBOWEGO WŁAŚCIWY PO ZMIANIE
3. Naczelnik urzędu skarbowego, który będzie właściwy po zmianie
C. DANE IDENTYFIKACYJNE PODATNIKA / PŁATNIKA I AKTUALNY ADRES ZAMIESZKANIA
/ SIEDZIBY
4. Nazwisko, pierwsze imię / Nazwa pełna *
5. Kraj
6. Województwo
8. Gmina
7. Powiat
9. Ulica
12. Miejscowość
10. Nr domu
13. Kod pocztowy
11. Nr lokalu
14. Poczta
D. ZMIANA WŁAŚCIWOŚCI NACZELNIKA URZĘDU SKARBOWEGO
15. Zmiana właściwości naczelnika urzędu skarbowego wynika z (zaznaczyć właściwy kwadrat):
1. osiągnięcia
2. nie osiągnięcia
przez podatników i płatników, o których mowa w § 2 pkt 9 rozporządzenia, przychodu netto albo wielkości dostawy towarów oraz świadczenia usług,
o równowartości w walucie polskiej w wysokości (zaznaczyć właściwy kwadrat):
16.
co najmniej 3 mln euro nie przekraczającej 50 mln euro według kursu średniego ogłaszanego przez NBP na koniec roku podatkowego
17.
co najmniej 50 mln euro według kursu średniego ogłaszanego przez NBP na koniec roku podatkowego.
E. PODPIS SKŁADAJĄCEGO ZAWIADOMIENIE / PODPIS OSOBY REPREZENTUJĄCEJ
PODATNIKA / PŁATNIKA
18. Podpis osoby składającej zawiadomienie/ podpis i pieczątka osoby/ osób uprawnionych lub upoważnionych do reprezentowania podatnika/ płatnika*
* Niepotrzebne skreślić.